SHPORA.net :: PDA

[ Back ]

1)Ассоциированные вакцины- это препараты, включающие несколько разнородных АГ и

позволяющие проводить иммунизацию против нескольких инфекций одновременно.

Задачей при их создании является сбалансированность входящих в её состав АГ, ч/б

не было их вза-имной конкуренции и ч/б препарат не вызывал повышенных

поствакцинальных реакций. В их состав м-т входить инактивированные и живые

вакцины. Если днородные АГ,то это поли-вакцина (живая полиомиелитная поливакцина

или полианатоксин-против столбняка,газ ган-рены и ботулизма), а если разнородные

АГ, то это Комбинированная вакцина (АКДС). К комбинир вакцинации прибегают в

сложной противоэпидемической обстановке.

Массовые способы вакцинации.( А.А. Воробьёв и В.А. Лебединский) Успех

вакцинопро-филактики зависит от качества вакцины,процента и быстроты охвата

населения или групп риска прививками,а т.ж от способа введения. Безыгольный

способ-безыгольные инъекторы пистолетного типа,в кот-х под высоким давлением

формируется струя жидкой вакцины про-никающей в неоходимой дозе (0.5-1.0мл) чз

кожу на заданную глубину (н/к,п/к,в/м). Перо-ральный способ-самый быстрый,

щадящий, привлекательный и адекватный.( безболезненно,в любой обстановке и

массово). Но число вакцин ограничено- живая полиомиелитная, оспен-ная, чумная,

противоэнцефалитная). Они могут иметь различную лек форму в зависимости от

локализации в ЖКТ «входных ворот» для АГ: *оральные(жидкие,таблетированые),

*энтеральные(таб с кислотозащитным покрытием, в желатин-х капсулах) или

*орально-энтеральные(таб). Так же используют в виде суппозиториев для

перректальной и перваги-нальной аппликации, которые обеспечивают месный

иммунитет слиз обол-к( мукозальный иммунитет), но и иммунитет всего организма.

Аэрозольный способ- ч/з дых пути в виде жид-х или сухих аэрозолей.В закрытых

помещениях, где нах-ся вакцинируемые, создают аэрозоль вакцины в расчётных дозах

и выдерживают опред-ю экспозицию. В орг-ме обеспечивается местный и общий

иммунитет. Метот сложен,не обеспечивает равномарность дозировки вак-цины,

возможно распространение за пределы помещений, требуется обработка помещения

после каждого сеанса.Поэтому это способ явл-ся резервным на случай сложной

эпидемиче-ской обстановки. Иногда используют интраназальный способ аппликации

живых вакцин-против гриппа,кори и др инфекций.

Условия эффективности применения вакцин. Зависит от 3 факторов:а) качества-

иммуногенности вакцины; б) состояния организма вакцинируемого; в) схемы и

способа при-менения вакцины. Качество зависит от природы( иммуногенных св-в АГ),

характера иммуни-тета(клет-ый, гумор-й и т.д),дозировки АГ. М/у дозой АГ и

напряжённостью иммунитета существует математич зависимость= уравнение АГ-ти

(Маркович и Воробьёв)LgH=A+BlgД, где Н-напряжённость иммунитета, Д- доза АГ, А-

коэфи-т, характеризующий качество( им-муногенность) еденицы АГ, В-коэф-

нт,характ-ий иммунореактивность организма. По чувст-вит-ти к каждому АГ все люди

существенно отлич-ся м/у собой, поэтому при создании любой вакцины в качестве

иммунизирующей дозировкиподбирают дозу АГ, обеспечивающую развитие иммунитета не

менее, чем у 95% привитых. Обычно это достигается при 2-3 кратном введении

вакцины. При таком методе максимально исполь-ся ревакцинирующий эффект.

Иммунологич эффективность вакцин предварительно оценивают в эксперемен-те

(Коэффициент защиты-отношение процента павших или заболевших животных в опытной

и контрольных группах.), а окончательно-в эпидопыте(коэффициент эффективности

вакци-нации,определяя в больших кол-ах людей соотношение числа или процента

заболевших в группе вакцинированных людей и невакцинированной группе.

Национальный календарь прививок. Прописано обоснованное проведение во все

периоды человека вакцинаций против определённых инф-ых болезней. Указано какими

вакцинами и по какой схеме д/б привит каждый человек в детском возрасте(до 10

лет- против туб-за, кори, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, ВГ В,а в

эндемич рай-ах – по особо опасным заболеваниям и против этих инфекций) и во

взрослом периоде.



Новорождённые (в первые 12 часов жизни) Первая вакцинация против вирусного

гепатита B

Новорождённые (3—7 дней) Вакцинация против туберкулёза БЦЖ-М

3 месяца Вторая вакцинация против вирусного гепатита В. Первая вакцинация против

диф-терии, коклюша, столбняка, полиомиелита||АКДС

4,5 месяца Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка,

полиомиелита АКДС

6 месяцев Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка,

полиомиелита, Третья вакцинация против вирусного гепатита В, АКДС

12 месяцев Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

18 месяцев Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка,

полиомиели-та,АКДС

20 месяцев Вторая ревакцинация против полиомиелита

6 лет Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

7 лет Ревакцинация против туберкулёза,Вторая ревакцинация против дифтерии,

столбня-ка.БЦЖ

АДС

13 лет Вакцинация против краснухи (девочки), Вакцинация против вирусного

гепатита В (ранее не привитые)

14 лет Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка.,Ревакцинация против

тубер-кулёза. Третья ревакцинация против полиомиелита. АДС. БЦЖ

Взрослые Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от

момента по-следней ревакцинации. АДС

Дополнительная иммунизация населения против гепатита В, краснухи, полиомиелита

инак-тивированной вакциной и гриппа

Дети от 1 до 17 лет,

взрослые от 18 до 35 лет, не привитые ранее Вакцинация против вирусного

гепатита В

Дети от 5 до 17 лет,

девушки от 18 до 25 лет Вакцинация против краснухи лиц, не болевших и не

привитых ранее

2)Клещевой рекецциоз! Серотипирование возбудителя: ИФА, ПЦР

Для серологической диагностики клещевого риккетсиоза могут быть использованы 3

имму-нологических теста: реакция связывания комплемента (РСК), реакция непрямой

гемагглюти-нации (РНГА) и непрямой метод флуоресцирующих антител (нМФА). Во всех

реакциях ис-пользуют только специфические антигены, приготовленные тем или иным

способом из R. sibirica.





3)Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий (АС-анатоксин)

Состав. АС-анатоксин состоит из очищенного столбнячного анатоксина,

адсорбированного на геле гидроксида алюминия. Препарат содержит в 1 мл 20 единиц

связывания (ЕС) анаток-сина.

Представляет собой суспензию желтовато-белого цвета, разделяющуюся при стоянии

на про-зрачную надосадочную жидкость и рыхлый осадок, полностью разбивающийся

при встряхи-вании.

Выпускают в ампулах по 1,0 мл (2 прививочные дозы). Упаковка содержит 10 ампул.

Назначение. Препарат применяют для активной иммунизации против столбняка в

рамках плановых прививок, а также экстренной специфической профилактики

столбняка.

Способ введения и дозировка. При активной иммунизации полный курс вакцинации АС-

анатоксином (для лиц, ранее не привитых против столбняка) состоят из двух

прививок с ин-тервалом 30-40 дней и ревакцинации через 6—12 месяцев.

Последующие ревакцинации про-водят каждые десять лет однократно. Препарат вводят

подкожно в подлопаточную область в объеме 0,5 мл (одна прививочная доза). С

целью экстренной профилактики столбняка приме-няют АС-анатоксин,

противостолбнячный человеческий иммуноглобулин или, при отсутст-вии

иммуноглобулина, сыворотку противостолбнячную.

Прививочные реакции. После введения АС-анатоксина могут наблюдаться как общие

ре-акции, выражающиеся в недомогании и повышении температуры, так и местные

реакции в виде покраснения, отека, болезненности, которые проходят через 24—48

часов. В редких случаях может развиться шок.

Противопоказания аналогичны острые инфекционные и неинфекционные заболевания,

туберкулез, заболевания сердечно-сосудистой системы, ревматизм, болезни почек и

печени. поджелудочной железы, болезни крови, злокачественные новообразования,

коллагенозы, эн-докринные заболевания, аллергические заболевания, тяжелые формы

рахита, недоношен-ность, нервные психические заболевания, инфекционные

заболевания ЦНС.