SHPORA.net :: PDA

[ Back ]

1) Реакция агглютинации (от лат. oggiutinatio — склеивание) — склеивание

корпускул (бактерий, эритроцитов и др.) антителами в присутствии электролитов.

Реакция агглютинации проявляется в виде хлопьев или осадка, состоящих из

корпускул (например, бактерий),

«склеенных» антителами (рис. 7.37). Реакцию агглютинации используют для:

1) определения антител в сыворотке крови боль¬ных, например, при бруцеллезе

(реакции Рай-та, Хеддельсона), брюшном тифе и паратифах (реак¬ция Видаля) и

других инфекционных бо-лезнях;

2) определения возбудителя, выделенного от больного;

3) определения групп крови с использова¬нием моноклональных антител против

алло-антигенов эритроцитов.

1.Определение возбудителя, выделенного от больного Ориентировочная реакция

агглюти-нации нз стекле (рис. 7.38). К капле агглютинирующей сыворотки

(разведение 1:20) добав-ляют взвесь бактерий, выделенных от больного.

Образуется хлопьевидный осадок.



2.. Определение антител в сыворотке крови больного

Развернутая реакция агглютинации с сывороткой крови больного (рис. 7.39). К

разведениям сыворотки больного добавляют диагностикум.

— Агглютинация с О-диагностикумом (бактерии, убитые нагреванием, сохранившие Q-

антиген) происходит в виде мелкозернистой агглютинации.

— Агглютинация с Н-диогностикумом (бактерии, убитые формалином, сохранившие

жгути-ковый Н-антиген) — крупнохлопчатая и протекает быстрее.



3. Реакция агглютинации для определения групп крови .Реакцию агглютинации для

опре-деления групп крови применяют для установления системы АВО (табл. 6) с

помощью

агглютинации эритроцитов антителами иммунной сыворотки против антигенов групп

крови А (II), 8 (III). Контролем служат: сыворотка, не содержащая антител, т.е,

сыворотка АВ (IV) группы крови; антигены, содержащиеся е эритроцитах групп А

(II), В (III). Отрицательный контроль не содержит антигенов, т. е. используют

эритроциты группы О (I),

Реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации

В РНГА выявляют антитела сыворотки крови больного с помощью антигенного

эритроци-торного диагностиками, который представляет собой эритроциты с

адсорбированными на них антигенами . Эритроциты (или частицы латекса) с

адсорбированными

на них антигенами взаимодействуют с соответствующими антителами сыворотки крови

{рис. 7,42), что вызывает склеивание и выпадение эритроцитов на дно пробирки

или ячейки ввиде фестончатого осадка.



При отрицательной реакции эритроциты оседают в виде «пуговки» (рис. 7.43).

РПГА ставят в пластиковых планшетках или в пробирках с разведениями сыворотки

крови больного, к которым добавляют эритроцитарный диагностикум.Иногда

применяют анти-тельный эритроцитарный диагностикам — эритроциты, на которых

адсорбированы

антитела (рис. 7.44), Например, можно обнаружить ботупинический токсин, добавляя

к нему эритроцитарный антительный ботулинический диагностикум (такую реакцию

называют

реакцией обратной непрямой гемагглютинации — РОНГА).



Реакцию коагглютинации применяют для определения антигенов с помощью

антительного диагностикума — антител, адсорбированных на белке А клеток

стафилококка .

Белок А имеет сродство к Fc-фрагменту иммуноглобулинов, поэтому такие бактерии,

обра-ботанные иммунной диагностической сывороткой, неспецифически адсорбируют

антитела сыворотки.

Антитела диагностикума взаимодействуют активными центрами с соответствующими

мик-робами, выделенными от больных (рис. 7.46). В результате коагглютинации

образуются хлопья, состоящие из стафилококков, антител диагностической

сыворотки и определяемого микроба.





Реакция Кумбса

Реакция агглютинации для определения антирезусных антител (непрямая реакция

Кумбса). У некоторых больных обнаруживают антирезусные антитела, которые

являются неполными, одновалентными. Они специфически взаимодействуют с резус-

положительными эритроци-тами (Rh+), но не вызывают их агглютинации. Наличие

таких неполных антител определяют в непрямой реакции Кумбса. Для этого в систему

антирезусные антитела + резус-положительные эритроциты добавляют анти глобул и

новую сыворотку (антитела против иммуноглобулинов человека), что вызывает

агглютинацию эритроцитов (рис. 7.47).



С помощью реакции Кумбса диагностируют патологические состояния, связанные с

внутри-сосудистым лизисом эритроцитов, например, гемолитическую болезнь

новорожденных: эритроциты резус-положительного плода соединяются с

циркулирующими в крови непол-ными антителами к резус-фактору, которые перешли

через плаценту от резус-отрицательной

матери. Можно также выявлять неполные антитела против антигенных микробов.

Реакция торможения гемагглютинации

Гемагглютинины вирусов склеивают эритроциты. Это свойство используют в реакции

ге-магглютинации (рис. 7.48) для индикации и титрования вирусов, что необходимо

для

последующей постановки РТГА. Реакция торможения гемагглютинации основана на

блокаде, подавлении антигенов (гемагглютининов) вирусов антитепами иммунной

сыворот-ки, в результате чего вирусы теряют свойство агглютинировать эритроциты.

РТГА применяют для диагностики многих вирусных болезней, возбудители

2) полиомиелита относят к семейству Picornaviridae, роду Enterovirus.,вид

Poliovirus.

Вирус небольших размеров, диаметр вириона 25–30 нм, содержит одну нить РНК.

Сероло-гически различают три (I, II, III) типа вирусов полиомиелита.

заражениеВходные ворота - слиистая оболочка глотки и кишечника. В развитии

полиомие-лита выделяют четыре фазы: 1-я - энтеральная, 2-я - лимфогенная, 3-я -

вирусемия (протекает в два этапа - первичная и повторная), 4-я - невральная.

Первичное накопление вируса происходит в лимфоглоточном кольце и кишечнике

(энте-ральная фаз а). В последующем вирус размножается в лимфатических

фолликулах задней стенки глотки и мезентериальных лимфатических узлах

(лимфогенная фаза). Следующая фа-за - вирусемия - распространение и размножение

полиовируса во многих органах и тканях: печени, селезенке, легких, сердечной

мышце, костном мозге. В дальнейшем полиовирус вновь поступает в кровь (повторная

вирусемия). В этот период появляются первые симптомы заболевания. Обладая

тропизмом к нервной ткани, вирус проникает в ЦНС через эндотелий мелких сосудов

или по периферическим нервам (невральная фаза). Типично поражение крупных

двигательных нервных клеток (мотонейронов) передних рогов спинного мозга и ядер

двигательных черепных нервов. В оболочках головного и спинного мозга развивается

воспалительный процесс по типу серозного менингита. В течение 1-2 дней

концентрация ви-руса в ЦНС нарастает, а затем начинает быстро падать и вскоре

вирус полностью исчезает. Однако не исключается возможность длительной

персистенции вируса в нейронах. Под влиянием эндо- и экзофакторов возбудитель

может активироваться, что способствует хрони-зации процесса.

Профилактика. Неспецифигеская профилактика полиомиелита включает организацию и

осуществление территориального эпидемиологического надзора за всеми случаями

острых вялых парезов, работу в очагах.

Изоляция больного продолжается не менее 4-6 нед. от начала заболевания. В очаге

прово-дят текущую и заключительную дезинфекцию с использованием дезинфицирующих

средств. На контактных накладывают карантин сроком на 21 день с момента изоляции

больного; осу-ществляется осмотр педиатром (ежедневно) и невропатологом

(однократно). Всем детям до 5 лет, непривитым или привитым с нарушением

календаря профилактических прививок, про-водят экстренную иммунизацию ОПВ.

Для специфигеской профилактики полиомиелита используют два типа вакцин: живую

оральную полиомиелитную вакцину (ОПВ) и инактивированную вакцину. Обе вакцины

могут быть поливалентными, т. е. содержать все 3 типа вируса, или

моновалентными. Монова-лентные вакцины рекомендуется использовать при

эпидемических вспышках, вызванных од-ним из серотипов вируса.

Плановая вакцинация против полиомиелита проводится живой оральной поливалентной

вакциной Сэйбина (ОПВ), которая вызывает выработку гуморального иммунитета, а

также секреторного IgA в кишечнике. Вакцинацию начинают с 3 мес. и проводят

трехкратно с ин-тервалом в 1 мес. Первую ревакцинацию осуществляют в 18 мес,

вторую - в 24 мес, третью - в 6 лет.

Инактивированная вакцина Солка вводится 3-кратно внутримышечно и вызывает выра-

ботку только гуморального иммунитета. В настоящее время чаще используется

моновакцина ("Imovax polio"), либо комбинированная (против дифтерии, столбняка,

коклюша и полиомие-лита) - "Тетракок" фирмы "Смит Кляйн Бичем".

3)вакцины гриппозной тривалентной полимерно-субъединичной жидкой (гриппол).

стерильный раствор протективных поверхностных антигенов гемагглютинина и

нейрамини-дазы, выделенных из очищенных вирусов гриппа типов А и В, в комплексе

с водораствори-мым высокомолекулярным иммуностимулятором N-оксидированным

производным поли-1,4-этиленпиперазина (фармакопейное название - Полиоксидоний).

Консервант - мертиолят.

Назначение. Активная профилактическая иммунизация противгриппа лиц от 6 до 60

лет.