SHPORA.net :: PDA

[ Back ]

1) Иммунологическая память. При повторной встрече с антигеном орга¬низм

формирует более активную и быструю иммунную реакцию — вторичный иммунный ответ.

Этот феномен получил название имму¬нологической памяти.

Иммунологическая память имеет высо¬кую специфичность к конкретному анти¬гену,

распро-страняется как на гуморальное, так и клеточное звено иммунитета и

обус¬ловлена В- и Т-лимфоцитами. Она обра¬зуется практически всегда и

сохраняется годами и даже десятиле-тиями. Благодаря ней наш организм надежно

защищен от повторных антигенных интервен-ций.

На сегодняшний день рассматривают два наиболее вероятных механизма формирова¬ния

иммунологической памяти. Один из них предполагает длительное сохранение

анти¬гена в ор-ганизме. Этому имеется множество примеров: инкапсулированный

возбудитель туберкулеза, персистирующие вирусы кори, полиомиелита, ветряной оспы

и некоторые другие патогены длительное время, иногда всю жизнь, сохраняются в

организме, под¬держивая в напряжении иммунную систему. Вероятно также наличие

долгоживущих де¬ндритных АПК, способных длительно сохра¬нять и презентировать

антиген.

Другой механизм предусматривает, что в про¬цессе развития в организме

продуктивного им-мунного ответа часть антигенореактивных Т- или В-лимфоцитов

дифференцируется в малые по¬коящиеся клетки, или клетки иммунологической памяти.

Эти клетки отличаются высокой спе¬цифичностью к конкретной антигенной

детер¬минанте и большой продолжительностью жизни (до 10 лет и более). Они

активно рециркулируют в организме, распределяясь в тканях и органах, но

постоянно возвращаются в места своего про¬исхождения за счет хоминговых

рецепторов. Это обеспечивает постоянную готовность иммунной системы реагировать

на по-вторный контакт с антигеном по вторичному типу.

Феномен иммунологической памяти широко используется в практике вакцинации людей

для создания напряженного иммунитета и под¬держания его длительное время на

защитном уров-не. Осуществляют это 2—3-кратными при¬вивками при первичной

вакцинации и перио-дическими повторными введениями вакцинно¬го препарата —

ревакцинациями.

Однако феномен иммунологической памяти имеет и отрицательные стороны. Например,

по-вторная попытка трансплантировать уже однажды отторгнутую ткань вызывает

быст¬рую и бурную реакцию — криз отторжения.

Иммунологическая толе¬рантность — явле¬ние, противоположное иммунному ответу и

им-мунологической памяти. Проявляется она отсутствием специфического

продуктивного им-мунного ответа организма на антиген в связи с неспособностью

его распознавания.

В отличие от иммуносупрессии имму¬нологическая толерантность предполагает

изначальную ареактивность иммунокомпетентных клеток к определенному антигену.

Иммунологическую толерантность вызы¬вают антигены, которые получили название

толеро-гены. Ими могут быть практически все вещества, однако наибольшей

толерогенностью обла-дают полисахариды.

Иммунологическая толерантность быва¬ет врожденной и приобретенной. Примером

врож-денной толерантности является отсутс¬твие реакции иммунной системы на свои

собственные антигены. Приобретенную толе¬рантность можно создать, вводя в

организм вещества, подавляющие иммунитет (иммунодепрессанты), или же путем

введения антигена в эмбрио-нальном периоде или в первые дни после рождения

индивидуума. Приобретенная толерант-ность может быть активной и пассив¬ной.

Активная толерантность создается пу¬тем введения в организм толерогена, который

формирует специфическую толерантность. Пассивную толерантность можно вызвать

ве¬ществами, тормозящими биосинтетическую или пролифе-ративную активность

иммунокомпетентных клеток (антилимфоцитарная сыворотка, цитоста-тики и пр.).

Иммунологическая толерантность отличает¬ся специфичностью — она направлена к

строго определенным антигенам. По степени рас¬пространенности различают

поливалентную и рас-щепленную толерантность. Поливалентная толерантность

возникает одновременно на все антигенные детерминанты, входящие в со¬став

конкретного антигена. Для расщепленной, или моновалентной, толерантности

характер¬на избирательная невосприимчивость каких-то от-дельных антигенных

детерминант.

Степень проявления иммунологической толе¬рантности существенно зависит от ряда

свойств макроорганизма и толерогена.

Важное значение в индукции иммуноло¬гической толерантности имеют доза анти¬гена

и про-должительность его воздействия. Различают высокодозовую и низкодозовую

толерантность. Высокодозовую толерантность вызывают введением больших количеств

вы-сококонцентрированного антигена. Низкодозовая толерантность, наоборот,

вызывается очень малым количеством вы-сокогомогенного молекулярного антигена.

Механизмы толерантности многообразны и до конца не расшифрованы. Известно, что

ее основу составляют нормальные процессы регуляции иммунной системы. Выделяют

три наи-более вероятные причины развития имму¬нологической толерантности:

1. Элиминация из организма антигенспецифических клонов лимфоцитов.

2. Блокада биологической активности им-мунокомпетентных клеток.

3. Быстрая нейтрализация антигена анти¬телами.

Феномен иммунологической толерантнос¬ти имеет большое практическое значение. Он

используется для решения многих важных проблем медицины, таких как пересадка

ор¬ганов и тканей, подавление аутоиммунных реакций, лечение аллергий и других

патоло¬гических со-стояний, связанных с агрессив¬ным поведением иммунной

системы.

2).Возбудитель менингококковой инфекции (цереброспинальный менингит, назофа-

рингит, менингококкемия) — Neisseria meningitidis —роду Neisseria сем.

Neisseriaceae.

Менингококки обнаруживаются в носоглотке у бактерионосителей и больных, в

спинномоз-говой жидкости (ликвор) при эпидемическом цереброспинальном менингите.

Материал для исследования берут специальным тампоном (который на 3/4 длины

сгибают под углом 45°) из верхних отделов носоглотки. При доставке в лабораторию

его предохра-няют от охлаждения и высушивания, поскольку менингококк очень

чувствителен к воздейст-вию этих факторов.

Бактериоскопическое исследование . Мазки из осадка ликвора окрашивают по Граму и

микроскопируют. При наличии гноя в большинстве случаев обнаруживаются типичные

гра-мотрицательные диплококки, имеющие характерное расположение — внутри

лейкоцитов, что позволяет сделать окончательное заключение о менингококковой

инфекции. При микро-скопии мазков из носоглотки бактерионосителей наряду с

менингококком обнаруживаются грамположительные стафилококки и стрептококки, а

также непатогенные нейс-серии — Mo-raxella spp. и другие бактерии.

Дифференцировать их по морфологической картине мазка не представляется

возможным.

Бактериологическое исследование. Исследуемый материал засевают петлей на чашки с

пи-тательным агаром, содержащим кровь, сыворотку крови или асцитическую

жидкость, кото-рые способствуют росту менингококка. Кроме того, используют

данную среду с добавлением антибиотика ристомицина (150 ЕД/мл), который

задерживает размножение грамположитель-ных кокков, содержащихся в исследуемом

материале, и тем самым способствует выделению чистой культуры менингококка.

Образование колоний менингококка на этих средах наблю-дается через 48 ч после

инкубации посевов при 37°С. В отличие от колоний других кокков колонии

менингококка прозрачны, имеют голубоватый оттенок, ровные края и величину с

булавочную головку. Такие колонии пересевают в пробирку со скошенным

сывороточным агаром для получения чистой культуры.

Идентификацию чистой культуры, дифференциацию от сапрофитных нейссерий,

обитающих в носоглотке, проводят по ряду признаков. Так, менингококк растет

только в присутствии на-тивного белка, в то время как другие нейссерий

размножаются на простых средах и образуют пигмент; на средах Гисса с добавлением

сыворотки крови менингококк ферментирует до ки-слоты лактозу и

мальтозу.Фаготипирование менингококка проводят для эпидемиологическо-го анализа.

Определение фаготипа производят в реакции агглютинации в пробирках.

3)Иммуноглобулин противосибиреязвенный.

Состав. Препарат содержит иммунные гамма- и бета-глобулиновые фракции сыворотки

кро-ви лошади, гипериммунизированной штаммом СТИ-1 «Ихтиман» возбудителя

сибирской яз-вы.

Выпускается во флаконах по 20 мл и представляет собой прозрачную или слегка

опалесци-рующую жидкость бело-сероватого цвета.

Назначение. Препарат применяют для экстренной профилактики и лечения сибирской

язвы у людей.

Способ применения и дозировка. Препарат вводится строго асептически

внутримышечно в ягодичную область в подогретом (37 С) виде.

Лечебная доза составляет 30—50 мл, в тяжелых случаях болезни введение препарата

повто-ряют в последующие дни в тех же дозах.

Для экстренной профилактики препарат вводится однократно взрослому человеку в

объеме 20—25 мл, подросткам от 14 до 17 лет— 12 мл, детям 5-8мл.

Применение иммуноглобулина нецелесообразно в случаях, если прошло более 5 суток

после употребления в пищу мяса больного животного или более 10 суток после

возможного инфицирования кожных покровов в результате контакта.

Перед введением обязательно проводят внутрикожную пробу с разведенным 1 : 100

имму-ноглобулином (ампула находится в коробке с препаратом) с целью выявления

чувствитель-ности к чужеродному (лошадиному) белку. Для предупреждения

анафилактического шока применяется метод дробной десенсибилизации. Лица после

введения иммуноглобулина должны находиться под наблюдением врача в течение 1

часа.

Реакции на введение. Эти реакции могут быть немедленными (сразу после введения

имму-ноглобулина), ранними (на 4—6-й день) в отдаленными (2 недели и позднее).

Они проявля-ются в повышении температуры, ознобе, судорогах, сыпи, в нарушении

сердечно-сосудистой деятельности. Продолжительность этих ре акций от нескольких

часов до нескольких недель. В очень редких случаях могут наблюдаться явления

анафилактического шока.

Противопоказанием является только развитие анафилактического шока при

определении чувствительности иммунизируемого к чужеродному белку.