SHPORA.net :: PDA

[ Back ]

1) Т-лимфоцитыЭто сложная по составу группа клеток, которые созревают и

дифференци-руются в тимусе .На их долю приходится 75% всей лимфоидной популяции.

На электронно-грамме имеют гладкую поверхность, их общим маркером является CD3

маркер.

В организме обеспечивают клеточные формы иммунного ответа (ГЗТ,

трансплантационный и противоопухолевый иммунитет), определяют силу и

продолжительность иммунной реакции.

В зависимости от строения Т-клеточного антигенного рецептора (ТСR) и

функцио-нальной направленности сообщество Т-лимфоцитов может быть разделено на

несколько групп.

Различают два типа ТСR: αβ (характерны для Т-хелперов и т-киллеров) и γδ

(у осо-бой популяции γδ-лимфоцитов).

Функционально Т-лимфоциты делятся на субпопуляции иммунорегуляторов (Т-

хелперы и Т-супрессоры) и эффекторов(Т-киллеры).

Данные субпопуляции различаются по специфическим продуктам биосинтеза,

рецепторному аппарату и функциональной активности.

Т-хелперы (или Т-помощники) — субпопуляция T-лимфоцитов, которые выполняют

регуляторную функцию. Несут CD4-маркеры

Эти клетки специфически распознают АГ и взаимодействуют с макрофагами и В-

клетками в ходе индукции гуморального иммунного ответа.

На долю T-хелперов приходится около 75 % всей популяции T-лимфоцитов.

Основным продуктом биосинтеза T-хелперов являются иммуноцитокины (интерлейкин-

2, интерферон-γ и др.). Получив от макрофагов информацию об антигене, Т-хелперы

с помощью иммуноцитокинов воздействуют на клоны Т- и B-лимфоцитов. Этот сигнал

включает созревание, пролиферацию и дифференцировку эффекторных клеток (Т-

киллеров или B-лимфоцитов).

Выделяют две субпопуляции — Т-хелпер1, (Th1) и Т-хелпер2 (Тh2), которые

различаются по структуре рецептора для молекулы МНС II класса и синтезируемым

интерлейкинам. - Th1 стимулирует пролиферацию эффекторных клеток

(активация клеточного иммунитета) и вы-рабатывает ИЛ-2, ФНО и интерферон-γ.

Th2 направляет созревание и дифференцировку эффекторных клеток, выработку ими АТ

пу-тем биосинтеза ИЛ-4,5,6,10 и 13 (активация гуморального иммунитета).

Цитокины, выде-ляемые Th1-клетками, подавляют активность Th2-клеток, и наоборот.

Таким образом, любой иммунный ответ развивается в направлении либо Th1, либо

Th2. Т-супрессоры (от англ. to suppress – подавлять) регулируют интенсивность

иммунного ответа, подавляя активность CD4 -клеток. Несут CD8 маркер.

Т-супрессоры предотвращают развитие аутоиммунных процессов, защищают организм от

нежелательных последствий иммунных реакций. Эти клетки обеспечивают

толерантность матери к чужеродным АГ, представленным на клетках вынашиваемого

плода.

Цитотоксические Т-лимфоциты (ЦТЛ) или Т-киллеры — субпопуляция T-лимфоцитов-

эффекторов.

ЦТЛ лизируют клетки-мишени, несущие чужеродные или видоизмененные аутоантигены

(клетки опухолей, трансплантатов, инфицированные вирусом клетки). На поверхности

цито-плазматической мембраны T-киллера определяются молекулы СD8, а также

рецептор для молекул МНС I класса. По этому рецептору «свои» клетки отличаются

от «чужих». На долю T-киллеров приходится примерно 25 % всей популяции Т-

лимфоцитов.

T-киллер синтезирует особый фермент-токсин — перфорин, который лизирует

генетически чужеродные клетки при непосредственном контакте.

Функцией T-киллера управляют корпускулярный антиген (эукариотическая клетка

целиком), фагоцит и T-хелпер. Т-киллеры обеспечивают в организме формирование

клеточного имму-нитета, иммуннологической памяти и ГЗТ.

Отношение CD4+/CD8+ -клеток – важный параметр оценки иммунного статуса.

В нормальных условиях отношение CD4+/CD8+ приблизительно равно 2 и отражает

домини-рующее влияние на иммунный ответ стимулирующих факторов.

При некоторых иммунодефицитных состояниях отношение обратное (менее 1, то есть

CD8+-клетки доминируют), указывая на преимущественное влияние супрессорных

эффектов; лежит в основе патогенеза многих иммунодефицитов (СПИД).

0-клетки — лимфоциты без отличительных признаков Т- и B-клеток. В костном мозге

на их долю приходится около 50 % всех лимфоцитов, а в крови — примерно 5 %. Их

функцио-нальная активность остается неясной

2. Серодиагностика. Применяется для ретроспективного обоснования диагноза

дизентерии при стертых формах, а также для уточнения вида возбудителя. Ставят

реакцию агглютинации по типу реакции Видаля и РПГА с эритроцитарными

диагностику-мами Флекснера и Зонне. Диагностическим титром при дизентерии,

вызванной шигеллами Флекснера, считают разве-дение 1:200, а шигеллами Зонне —

1:100.

Род Shigella включает 4 вида: dysenteriae-12 сероваров, flexneri- 9 сероваров,

boydii- 18 серо-варов, sjnnei- 1 серовар. Шигеллёзы — сборная группа

инфекционных заболеваний, вызы-ваемых бактериями рода шигелл (Shigella).

Дизентерия — шигеллёз, протекающий с явле-ниями интоксикации и преимущественным

поражением дистального отдела толстой кишки.

Этиология-Возбудители — грамотрицательные неподвижные (родовой признак) бактерии

рода Shigella семейства Enterobacteriaceae.

Эпидемиология-Источник инфекции — больные лица и бактерионосители. Шигеллёз ре-

гистрируют в течение всего года с подъёмом заболеваемости в тёплый сезон.

Механизмы пе-редачи — фекально-оральный и контактно-бытовой, через воду, пищевые

продукты. Опреде-лённую роль в распространении инфекции играют насекомые-

переносчики: мухи, тараканы. Инфицирующая доза составляет 200—300 живых клеток,

что обычно достаточно для разви-тия заболевания. Инкубационный период длится 1—7

дней.

Лечение-Этиотропное (воздействие на возбудителя) лечение производится

препаратами:

препараты нитрофуранового ряда (фуразолидон, фурадонин),

хинолины (хлорхинальдон),

фторхинолоны (ципрофлоксацин).

Патогенетическое лечение состоит в дезинтоксикационной терапии изотоническими

солевы-ми растворами (раствор Рингера), энтеросорбентами (энтеросорб), а так же

витаминотерапии. Проводят коррекцию дисбактериоза (колибактерин).

3.Иммуноглобулин противостолбнячный человека

Концентрированный раствор очищенной иммунологически активной белковой фракции,

вы-деленной методом фракционирования этиловым спиртом при температуре ниже О

град.С из плазмы крови доноров, иммунизированных столбнячным анатоксином.

Содержит IgG, обла-дающие активностью антител, нейтрализующих столбнячный

токсин.

Экстренная профилактика столбняка у пациентов с повышенной чувствительностью к

лоша-диному белку.