SHPORA.net :: PDA | |
Main FAQ гуманитарные науки естественные науки математические науки технические науки Билет №9. 1)Клетки иммунной системы (имунокомпетентные клетки)Специфическую функцию иммунной системы непосредственно выполняют иммунокомпетентные клетки. К ним от- носят лимфоциты и фагоциты. Это основные клетки иммунной системы. Кроме них, к этому ряду относят также гранулоциты, моноциты крови и некоторые другие клетки. Т- лимфоциты - самая многочисленная (60%) популяция клеток ИС, которая в свою очередь разделяется на субпопуляции. Хелперы и супрессоры являются иммунорегуляторными клет-ками, а киллеры и эффекторы ГЗТ - эффекторными. Т- киллеры разрушают инфицированные клетки и клетки опухолей. Существует еще субпопуляция т.н. естественных киллеров (ЕК), они имеют CD56/57+. Это большие гранулярные клетки, в гранулах содержится белок пер-форин, который может проникать в мембрану клетки-мишени и в результате полимеризации образовывать мембраноатакующий комплекс (своеобразная ''дырка'' в мембране), вызывая осмотический ''взрыв'' и лизис клетки. В- лимфоциты (15-20%) являются более гомогенной популяцией, отвечают за развитие гу-морального иммунитета. Стимулированные В- лимфоциты называют плазмацитами, они вы-рабатывают иммуноглобулины. Моноциты (CD16+) - являются предшественниками тканевых макрофагов. Стадии диффе- ренцировки: монобласт R промоноцит R моноцит крови R тканевой макрофаг. Макрофаги - перитонеальные, легочные, купферовские клетки, клетки Лангерганса, мезан-гиальные клетки почек, остеокласты, клетки микроглии и др. - своеобразные ''мусорщики'', участвуют в формировании фагоцитарной реакции, гуморального иммунитета, одна из важ-нейших функций - ''презентация'' антигенов (см. далее). Эти типы клеток (1 - 4) являются им-мунокомпетентными. Нейтрофилы, базофилы и эозинофилы - играют определенную роль в фагоцитозе условно-патогенных бактерий, развитии аллергий. Активированной формой базофилов являются т.н. тучные клетки (mast cells) - их еще называют тканевыми базофилами. Они принимают участие в иммунном ответе аллергического характера. Фибробласты и эпителиальные клетки - являются микроокружением лимфоидных орга- нов, участвуют в локализации микроорганизмов и воспалительных процессов (образование гранулем), вырабатывают фибробластный интерферон. Перечисленные клетки различаются не только морфологически, но и по своей функ-циональной направленности, маркерам (специфические молекулярные метки), по рецептор-ному аппарату и продуктам биосинтеза. Тем не менее большую часть иммунокомпетентных клеток объединяет близкое генетическое родство: они имеют общего предшественника — полипотентную стволовую клетку костного мозга. По функциональной активности иммунокомпетентные клетки подразделяют на регулятор-ные, эффекторные и антигенпрезентирующие (АПК). 1.Регуляторные клетки «управляют» функцией иммунной системы путем выработки ме- диаторов — иммуноцитокинов. Эти клетки обусловливают направление развития иммунной реакции, ее интенсивность и продолжительность. 2.Эффекторные клетки являются непосредственными исполнителями иммунного реагиро- вания. Они действуют на объект либо непосредственно, либо путем биосинтеза биологически активных веществ со специфическим эффектом (антитела, или иммуноглобулины). 3.АПК захватывают, процессируют и представляют антиген другим иммунокомпетентным клеткам в составе комплекса с МНС II класса. Лишены специфичности в отношении самого антигена. 1) АПК Наиболее типичными АПК являются: дендритные клетки костномозгового происхождения, Самыми эффективными В-лимфоциты Макрофаги Функции АПК могут выполнять некоторые другие клетки в состоянии активации (эпители-альные и эндотелиоциты). 2) У пациента бубонная форма чумы,сперва возникают первичные бубоны, в регионар- ных лу, затем возникает генерализация процесса,формирование вторичных бубонов. Мат.для исслед.взят не прав-о, надо было брать гной из бубона Бак-скопич окр. По граммуи вод р-ром метилен синего.:Y. pestis (палочка Китазато) — ово-идная палочка размером 1-2x0,3-0,7 мкм. Окрашивается она биполярно. В мазках из клини-ческого материала палочки могут располагаться цепочками, в мазках из бульонных культур — беспорядочно. Для чумной палочки характерны морфологически обособленное ядро (наи-более хорошо видимое у инволюционных гигантских клеток) и отсутствие подвижности. Па-лочки склонны к полиморфизму, образуя нитевидные, колбовидные или шарообразные инво-люционные формы (например, на средах с повышенным содержанием NaCI, в старых куль-турах и тканях разложившихся трупов). Бак-логич:пит агар,25-28град,10-12часов К этому сроку появляются колонии в виде «бати-стового платочка», которые образуют вирулентные R-формы микроба. Мало- и авирулентные бактерии формируют S-формы колоний. Идентификацию чистой культуры проводят по морфологии бактериальных клеток, характеру роста, антигенным и биохимическим свойст-вам, чувствительности к специфическому фагу и биопробе. На бульоне бактерии чумы образуют пленку со спускающимися нитями, напоминающими сталактиты; ферментируют многие сахара до кислоты, индола не образуют, желатин не раз-жижают. Бактерии чумы содержат групповой термостабильный соматический антиген и спе-цифический термолабильный капсульный антиген, который обнаруживается только у виру-лентных штаммов. Ускоренные методы лабораторной диагностики. 1. Иммунофлюоресцентный метод по- зволяет обнаружить присутствие возбудителя как в патологическом материале, так и в объ-ектах окружающей среды (вода, воздух), а также в пищевых продуктах и эктопаразитах. С этой целью используют люминесцентную видоспецифическую противочумную сыворотку, люминесцентные противокапсульную и противосо-матическую сыворотки. 2. РТПГА применяется для обнаружения антигенов бактерий чумы в исследуемом материале с помощью стандартной противочумной сыворотки, антитела которой нагружены на эритро-циты. Культуральные свойства возбудителя чумы Температурный оптимум чумы 28-30 "С; оптимум рН 6,9-7,2. Бактерии чумы нетребователь-ны к питательным средам. На бульоне через 48 ч образуют нежную плёнку на поверхности со спускающимися вниз нитями и хлопьевидный осадок (среда остаётся прозрачной). Также хо-рошо растут в желатине, не вызывая её разжижения. Па плотных средах возбудитель чумы при 37 С образуют сероватые слизистые (за счёт кап-сулообразования) S- или R-колонии. Вирулентные штаммы чумы образуют R- колонии. Стадии роста чумы. Микроскопическое изучение колоний Y. pestis выявляет три стадии роста. Через 10-12 ч культивирования вырастают «молодые» бесцветные микроколонии с не-ровными краями («битое стекло»). Через 18-24 ч они сливаются, формируя нежные плоские образования с фестончатыми краями и приподнятым центром («кружевные платочки»). Через 40-48 ч наблюдают «зрелые» колонии — крупные, с бурым зернистым центром и неровными краями («ромашки»). Пигментообразование чумы. Многие, особенно вирулентные штаммы Y. pestis способны образовывать тёмный пигмент и обесцвечивать красители (например, метиленовый синий). 3) Интерферон человеческий лейкоцитарный сухой. Состав. Интерферон — группа белков, синтезируемых лейкоцитами донорской крови в ответ на воздействие вируса — интерфероногена.Рекомбинантный человеческий интерферон аль-фа. Выпускается в ампулах по 0,5; 1,0; 2,0 мл. В ампуле должно быть не менее 1000 МЕ противо-вирусной активности. Выпускается в сухом виде, в виде таблетки или пористого порошка бе-лого или розового цвета. Раствор препарата-прозрачная жидкость, бесцветная или с оттенка-ми от светло-желтого до ярко-розового цвета. Назначение — для профилактики и лечения гриппа, других острых респираторных инфек-ций. Способы применения и дозировка. Раствор готовят непосредственно перед применением, добавляя дистиллированную или охлажденную кипяченую воду до метки 2 мл. Для профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций препарат применяется 2 раза в сутки путем ‚ингаляции или закапывания водного раствора в носовые ходы с интервалом не менее 6 часов. При лечении препарат применяют путем закапывания или ингаляции с интервалом 2 часа не менее 5 раз в сутки. Прививочные реакции. Препарат нереактогенен, не дает побочных явлений. Противопоказания. Следует применять с осторожностью лицам с гиперчувствительностью к антибиотикам и куриным белкам. |