SHPORA.net :: PDA | |
Main FAQ гуманитарные науки естественные науки математические науки технические науки Билет №7. 1) 1.Антигены системы АВО синтезируются предшественниками эритроцитов и многими другими клетками организма. Это высокогликозилированные пептиды: 85% приходится на углеводную часть и 15% – на полипептидную. Иммуногенность определяется углеводной частью. АГ системы АВ0 наследуются независимо аллельно, что определяет наличие в популяции 4 групп крови: 0 (I), A (II), В (III) и AB (IV). Переливание пациенту несовместимой по группе крови, как правило, приводит к развитию острого состояния – гемолитического шока. 2.Антигены система резус (Rh) синтезируются предшественниками эритроцитов и обнару-живаются главным образом на эритроцитах, т.к. они не растворимы в биологических жидко-стях. По химической структуре – термолабильный липопротеин. В зависимости от наличия или отсутствия резус-АГ в популяции людей различают две груп-пы – резус-положительных и резус-отрицательных индивидуумов. При беременности резус-отрицательной матери резус-положительным плодом может раз-виться резус-конфликт, который проявляется выработкой антирезусных антител и невына-шиванием беременности или желтухой новорожденного (внутрисосудистый иммунный ли-зис). 3.АГ гистосовместимости. Генетические локусы, ответственные за отторжение чужеродных тканей, образуют в хромосоме область, названную главным комплексом гистосовмести-мости (МНС, от англ. major histocompatibility complex). Продукты генов МНС у человека относятся к системе лейкоцитарных антигенов HLA (от англ. Human Leukocyte Antigen – АГ лейкоцитов человека). HLA – гликопротеины, которые прочно связаны с клеточной мембраной. HLA I класса находятся на мембранах всех клеток организма за исключением эритроцитов. HLA I класса обусловливают биологическую индивидуальность («биологический пас-порт») и являются маркерами «своего» для иммунокомпетентных клеток (Т-хелперы, Т-киллеры). Клетки, отличающиеся по HLA I класса, уничтожаются как чужеродные. HLA II класса обнаруживаются на клеточной мембране антигенпредставляющих клеток. HLA II класса участвуют в представлении чужеродного АГ иммунокомпетентным клеткам для их специфического распознавания. 4.Опухолевые антигеныЗлокачественное перерождение нормальной клетки сформиро- ванного макроорганизма сопровождается началом биосинтеза особых белков, которые встречаются лишь в эмбриональном периоде развития. Такие белки получили название опухолевых, или раково-эмбриональных АГ. К опухолевым АГ относятся α- фетопротеин, трансферрин и др. Лабораторное определение этих АГ имеет большое клиническое значение для ранней ди-агностики некоторых новообразований, в частности первичного рака печени. 5.CD-антигеныАнтигены кластерной дифференцировки (Cell Differentiation Antigens или Claster Definition). Около 200 вариантов.Гликопротеины, относятся к суперсемейству им-муноглобулинов.Маркеры иммунокомпетентных клеток: CD3 – Т- лимфоциты; CD4 – Т-хелперы; CD8 – Т-цитотоксические лимфоциты; CD11a – моно- и гранулоциты; CD11b – естественные киллеры; CD19-22 – В-лимфоциты и др. 2) Диагностические титры РСК 1 : 640 и 1 : 1280 на 12—20-й день болезни. В данной за-даче диагностический титр 1 : 800. После обработки 2-меркаптоэтанолом он стал 1 : 700. Следовательно в сыворотке крови больного много иммуноглобулинов М, что свидетель-ствует о первичном заболевании. IgM 1:800 Ig G 1:700, СЛЕДОВАТЕЛЬНО ПЕРВИЧНЫЙ(ЭПИД-ИЙ) СЫПНОЙ ТИФ 3) Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая Характеристика: Белковая фракция сыворотки крови лошадей, иммунизированных столбнячным анатоксином или токсином, содержащим специфические Ig, очищенная и концентрированная методом пептического переваривания и солевого фракционирования. Содержит хлороформ в концентрации не более 0.1%. В комплект входит лошадиная сы-воротка очищенная разведенная 1:100-для выявления чувствительности к чужеродному белку.Фармгруппа: МИБП - глобулин.Фармдействие: Нейтрализует столбнячный ток-син.Показания: Экстренная специфическая профилактика столбняка: травмы с наруше-нием целостности кожных покровов и слизистых оболочек, отморожения и ожоги II-IV ст., внебольничные аборты, роды вне медицинских учреждений, гангрена или некроз тка-ней любого типа, абсцесс, укусы животных, проникающие ранения ЖКТ. Лечение столб-няка.Противопоказания: Положительная в/к проба с лошадиной очищенной разведен-ной 1:100 сывороткой или возникновение анафилактической реакции на п/к введение 0.1 мл противостолбнячной сыворотки.Дозирование: Лечение столбняка: в/в или в спинно-мозговой канал в дозе 100-200 тыс. МЕ в максимально ранние сроки от начала заболева-ния. В зависимости от тяжести заболевания введение противостолбнячной сыворотки по- вторяют до исчезновения рефлекторных судорог. Экстренная профилактика: п/к в дозе 3000 МЕ одновременно с первичной хирургической обработкой раны. Перед введением противостолбнячной сыворотки определяют чувствительность к чужеродному белку с помощью прилагаемой лошадиной очищенной разведенной 1:100 сыворотки: в/к в сгиба-тельную поверхность предплечья в объеме 0.1 мл. Учет реакции проводят через 20 мин Пробу считают отрицательной, если диаметр отека или гиперемии, появляющихся в месте введения, менее 1-см. Пробу считают положительной, если диаметр отека или гиперемии, появляющихся в месте введения, 1-см и более. При отрицательной в/к пробе проти-востолбнячную сыворотку вводят п/к в объеме 0.1 мл. При отсутствии реакции через 30 мин вводят всю назначенную дозу п/к (с профилактической целью), в/в или в спинномоз-говой канал (с лечебной целью). При положительной в/к пробе или при возникновении анафилактической реакции на п/к введение 0.1 мл противостолбнячной сыворотки даль-нейшее ее введение противопоказано. В этом случае используют противостолбнячный человеческий Ig.Побочное действие: Аллергические реакции: немедленные (сразу после введения или через несколько часов), ранние (на 2-6-е сутки), отдаленные (на 2-й неделе или позже) - симптомокомплекс сывороточной болезни (в т.ч. гипертермия, зуд и сыпь кожи, артралгия), редко - анафилактический шок. |