SHPORA.net :: PDA

[ Back ]

1)Понятие об иммунитете

В процессе эволюции у человека сформировалась специальная система защиты

организма от чужеродных веществ и микроорганизмов, вызывающих заболевания. Эта

система называется иммунной системой. Она представлена лимфоидной тканью

распознает чужеродные вещества, генетически чуждые макроорганизму. Чужеродные

агенты- «антигенами»,вещества белковой природы; соединения белков липидов и

полисахаридов, микробы и их токсины; вирусы и т. д. А невосприимчивость

организма к чужеродным веществам (антигенам) называется «иммунитетом» (от лат.

Immunitas — освобождение, избавление от чего-либо).

Изучением функционирования иммунной системы, а также разработкой средств и мето-

дов иммунологической диагностики, профилактики и лечения инфекционных и неинфек-

ционных болезней занимается иммунология — наука об иммунитете. Иммунология как

наука сформировалась лишь в конце XIX в. Основоположниками ее можно считать И.И.

Мечникова, Л. Пастера и П. Эрлиха.

классификация:

1) естественный иммунитет:

а) врожденный иммунитет; б) приобретенный иммунитет; в) пассивный иммунитет

ново-рожденных;

2) искусственный иммунитет:

а) активный иммунитет; б) пассивный иммунитет.

1. Естественный врожденный иммунитет является наиболее прочной формой невос-

приимчивости, которая обусловливается врожденными, биологическими особенностями

данного вида. Например, человек не болеет чумой рогатого скота или куриной

холерой.

Естественный приобретенный иммунитет возникает после того, как человек перенес

инфекционную болезнь, поэтому этот иммунитет также называют постинфекционным.

Приобретенный иммунитет индивидуален и по наследству не передается. Если человек

в детстве переболел эпидемическим паротитом (свинкой), то это не значит, что его

дети не будут болеть этим заболеванием.

Пассивный иммунитет новорожденных обусловлен передачей особых защитных ве-ществ-

антител — из организма матери плоду через плаценту или ребенку через грудное

молоко. Продолжительность такого иммунитета невелика, всего несколько месяцев,

но его роль для здоровья ребенка очень важна. Уже точно доказано, что дети,

находящиеся на грудном вскармливании, болеют гораздо реже, чем те, которые

вскармливаются искус-ственно.

2. Искусственный иммунитет — его создают в организме человека искусственным пу-

тем, чтобы предупредить возникновение инфекционной болезни, а также используют

для лечения инфекционных болезней

активный иммунитет создают у человека путем введения вакцин или анатоксинов.

может быть напряженным и длительным. Пассивный иммунитет создается путем вве-

дения в организм человека иммунных сывороток, в которых содержатся иммунные

анти-тела. сохраняется недолго, около месяца, до тех пор, пока сохраняются

антитела в орга-низме. Затем антитела разрушаются и выводятся из организма.

Местный иммунитет осуществляет защиту кожных покровов и слизистых оболочек, а

общий иммунитет обеспечивает иммунную защиту внутренней среды организма челове-

ка. Деление иммунитета на различные виды и формы очень условно, так как защиту

ор-ганизма осуществляют одни и те же системы, органы и ткани. Их функция

направлена на то, чтобы поддерживать в организме постоянное нормальное

состояние. Защитные фак-торы, которые обусловливают невосприимчивость человека к

заболеваниям, могут быть специфическими и неспецифическими.

Центральные и периферические органы иммунной системы.

Лимфоидные клетки, с которыми связаны все иммунные механизмы, появляются, созре-

вают и функционируют в определенных органах. В них находятся клетки с

ограниченным транспортом в организме, а также многочисленные рециркулирующие

клетки. Послед-ние отвечают, например, за распознавание антигенов, передачу

информации в другие системы органов и за защитные процессы организма в целом.

Органы иммунной системы делят на первичные (центральные) и вторичные (перифе-

рические). К первичным центральным органам относят вилочковую железу костный

мозг, поставляющий стволовые клетки-предшественники лимфоцитов. Оба центральных

органа иммунной системы являются местами дифференцировки популяций лимфоцитов.

Вилочковая железа поставляет Т-лимфоциты (тимус-зависимые лимфоциты), а в

костном мозге (сумке Фабрициуса) образуются В-лимфоциты.

Костный мозг локализуется в губчатом веществе костей (эпифизы трубчатых костей,

грудина).

В костном мозге находятся полипотентные стволовые клетки (ППСК), которые

яв-ляются родоначальницами всех форменных элементов крови и соответственно

иммуно-компетентных клеток.

В строме костного мозга происходят дифференцировка и размножение

популяции В-лимфоцитов, которые затем разносятся по всему организму кровотоком.

Здесь же обра-зуются предшественники лимфоцитов, которые впоследствии мигрируют

в тимус, — это популяция Т-лимфоцитов. Фагоциты и их предшественники также

образуются в костном мозге.

Вилочковая железа (тимус, или зобная железа) располагается в верхней части

загру-динного пространства.

Этот орган появляется в период внутриутробного развития, к моменту

рождения достигает массы 10—15 г.

Тимус окончательно созревает к 5-летнему возрасту, а максимального

размера дос-тигает к 10—12 годам жизни (масса 30—40 г). После периода полового

созревания начи-нается инволюция органа — происходит замещение лимфоидной ткани

жировой и соеди-нительной.

Тимус имеет дольчатое строение. В его структуре различают мозговой и

корковый слои. В строме тимуса находится большое количество эпителиальных клеток

— тимоци-тов («клетки-няньки»), которые своими отростками образуют мелкоячеистую

сеть, где располагаются лимфоциты.

Предшественники Т-лимфоцитов, которые образовались из стволовой клетки в костном

мозге, поступают в корковый слой тимуса. Здесь под влиянием гормонов тимуса

(тимо-зин, тимопоэтин и др.), иммуноцитокинов и других факторов микроокружения

предшест-венники активно размножаются и дифференцируются (превращаются) в зрелые

Т-лимфоциты.

Кроме того, в этой зоне происходит «обучение» Т-лимфоцитов распознаванию

чу-жеродных антигенных детерминант. При этом клетки, которые воспринимают

биополи-меры собственного организма как чужеродные, нейтрализуются и

уничтожаются.

Зрелые формы Т-лимфоцитов мигрируют с кровотоком из тимуса в другие

органы и ткани. Созревание и «обучение» Т-лимфоцитов в тимусе имеют важное

значение для формирования иммунитета.

Отмечено, что отсутствие или недоразвитие тимуса ведет к резкому

снижению эф-фективности иммунной защиты макроорганизма. Такое явление

наблюдается при врож-денном дефекте развития тимуса — аплазии или гипоплазии

органа), его хирургическом удалении или радиационном поражении.

К периферическим органам иммунной системы относятся:

лимфатические узлы,

скопления лимфоидной ткани [групповые лимфатические фолликулы (пейеровы

бляшки), миндалины],

селезенка, кровь, лимфа.

Основу лимфоидной ткани составляют эпителиальные и ретикулярные клетки.

Основными функциональными клетками являются лимфоциты. Их число в орга-

низме достигает 1012. Кроме лимфоцитов, к функциональным клеткам в составе

лимфо-идной ткани относят мононуклеарные и гранулярные лейкоциты и тучные

клетки. Часть клеток сосредоточена в отдельных органах иммунной системы, другие

клетки свободно перемещаются по всему организму.

Групповые лимфатические фолликулы (пейеровы бляшки) являются скоплением лим-

фоидной ткани в слизистой оболочке тонкой кишки.

Такие образования также находятся в червеобразном отростке слепой кишки

— аппендиксе. Кроме того, на всем протяжении ЖКТ, начиная с пищевода и кончая

аналь-ным отверстием, располагаются единичные лимфатические фолликулы. Они

обеспечи-вают местный иммунитет слизистой оболочки кишки и ее просвета, а также

регулируют видовой и количественный состав микрофлоры кишки.

Скопление лимфоидных элементов в виде миндалин глоточного кольца обеспе-

чивает местный иммунитет в носоглотке, ротовой полости и верхних дыхательных

путях, защищает их слизистые оболочки от внедрения микробов и других генетически

чужерод-ных агентов воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем, а также

регулирует ви-довой и количественный состав локальной нормальной микрофлоры.

Основные принципы и механизмы функционирования иммунной системы

Периферические органы иммунной системы заселяются В- и Т-лимфоцитами из цен-

тральных органов иммунной системы, причем каждая популяция мигрирует в свою зону

– тимусзависимую и тимуснезависимую. После контакта с антигеном в этих органах

лимфоциты включаются в рециркуляцию, поэтому ни один антиген не остается незаме-

ченным лимфоцитами.

относятся клетки другого организма, поврежденные клетки собственного организма,

микробные клетки, молекулы, к которым образуются антитела). Уничтожению также

подлежит и "генетически свое", которое становится старым, либо представляет

клетки или белки начальных этапов эмбрионального развития человека. К

компетенции иммунной системы относят и уничтожение клеток и белков собственного

организма, возникающих при нормальном, физиологическом функционировании

организма в экстремальных условиях - при травмах.

Основной клеткой организма, определяющей работу иммунной системы (и производящей

большинство иммунологических молекул), является лейкоцит во всем многообразии

его популяций и субпопуляций. Специфичность иммунной реакции определяется

лимфоци-тами и продуцируемыми специфическими антителами (иммуноглобулинами).

Неспеци-фические функции выполняют клетки моноцитарного и гранулоцитарного

рядов, мно-гочисленные гуморальные факторы, синтезируемые этими клетками.

Функционирование иммунной системы включает два процесса: новообразование имму-

нокомпетентных клеток и секрецию гуморальных продуктов для распознавания и

уничтожения чужеродного. Процесс новообразования всех иммунокомпетентных клеток

происходит в кроветворных органах .Эффекторной функцией иммунной системы

является распознавание чужеродного (или дефектного своего) и его уничтожение.

Происходят эти процессы преимущественно в локальном участке (очаге) внедрения

или появления чужеродного.

Иммунокомпетентные клетки поступают из места образования в местный (локальный)

очаг воспаления через кровоток. В кровоток выбрасывается вся масса регуляторных

ве-ществ (стимуляторов, супрессоров) из воспалительного очага и органов

кроветворения. Следовательно, кровь является транзитом иммунокомпетентных

клеток, где проявляется эффект изменения активности иммунной системы в процессе

борьбы с чужеродным. Именно поэтому кровь является незаменимым материалом для

получения информации о полноценности работы иммунной системы при самых различных

заболеваниях человека.

Основной целью функционирования иммунной системы является контроль над постоян-

ством клеточной и гуморальной среды организма, уничтожение всего генетически

чуже-родного или дефектного своего. Поэтому представить иммунную систему в

нерабочем состоянии невозможно. При полноценной работе иммунной системы даже

самые большие изменения ее параметров, по сравнению с нормой здоровых лиц, будут

характеризовать переход ее на новый, активный режим работы, а изменения этих

показателей будут характеризовать стадию, тяжесть и характер течения

патологического процесса.

2)Бруцеллы не растут на простых питательных средах. Растут на сывороточно-

декстрозном и кровяном агаре. Посевы инкубируют в течении 3 недель. На жидких

пита-тельных средах дают равномерное помутнение без пленки, на плотных средах

формиру-ют мелкие круглые выпуклые гладкие прозрачные голубовато-серые колонии.

Включают бактериологические, серологические и аллергологические методы. Материал

для исследований бруцеллеза: кровь, моча, грудное молоко, аспираты костного

мозга и биопсийный материал печени. Принимая во внимание системный характер

поражений при бруцеллезе, в первую очередь исследуют кровь. Образцы культивируют

в МПБ при 37 °С. При проведении исследования засевают два флакона и в одном

создают повышен-ную концентрацию С02. Через 4-5 сут в этом флаконе наблюдают

рост бруцелл; среда может оставаться слегка мутной или прозрачной. После

пересева на твёрдые среды отме-чают характерный рост колоний, из которых

отсеивают чистые культуры с последующей идентификацией видовых свойств. При

сильном загрязнении материала им заражают морских свинок и от них выделяют

чистую культуру.

• Поскольку биохимические и культуральные свойства бруцеллеза варьируют внутри

одного вида, то у В. melitensls выделяют 3 биовара, у В. abortus — 9, а у Я suis

— 5. Для их диффереицировки используют потребность первых генераций в С02,

способность к образованию H2S, чувствительность к бактерицидному действию

красителей основного фуксина и тионина, фаголиза-бельность, а также

агглютинабельность моноспецифиче-скими антисыворотками.

• Для выявления Аг бруцелл применяют РПГА с эритроцит арным диагностикумом с AT

к родовому Аг, а также реакцию агрегат-агглютинации, РП и ИФА.

• Для выявления AT к бруцеллам в сыворотке крови применяют РА Райта, реакцию

Кумбса (на неполные AT), РНИФ, РПГА, РСК, ИФА и др. Для быстрого обнаружения AT

применяют реакцию агглютинации Хаддльсона на стекле, латекс-агглютинации, тест с

бенгальским розовым и др.

• При отрицательных результатах бактериологических и серологических исследований

ставят кожные аллергические пробы (проба Бюрне), обычно положительные у 70-85%

пациентов к концу 1 мес заболевания. Аллергеном служит бруцеллин — белковый экс-

тракт культуры. Реакция положительна и у вакцинированных лиц.

• Для выявления возбудителя бруцеллеза в молоке широко применяется кольцевая

проба Банга.

Реакция Райта основана на агглютинации инактивированных бруцелл исследуемой

сыво-роткой. Это стандартный метод диагностики бруцеллеза, однако он не

позволяет выявить антитела к

Реакция агглютинации Райта с бруцеллезным диагносткикумом, показывает «+»

результат спустя 1-2нед после начала заб-я и сохраняется у переболевших многие

годы.А т.ж «+» у привитых.Диагностич титр 1:200.Бруцеллы растут очень

медленно,посевы в термостате месяц (на печеночном бульоне)

Врач применил-бактериологический метод,серологический.(рано р-я Райта, среда не

вы-держана).



3.Иммуноглобулин человека нормальный.

Состав – 10%-ный раствор иммунологически активной фракции сыворотки крови чело-

века. Содержание иммуноглобулина G составляет не менее 97% от общего белка.

Назначение – для профилактики гепатита А, кори, гриппа, коклюша, менингококковой

инфекции, полиомиелита, повышения резистентности организма в период реконвалес-

ценции после инфекционных заболеваний. Действующим началом препарата являются

иммуноглобулины, обладающие активными антителами различной специфичности.

Способ применения и дозировка. Препарат вводят внутримышечно. Доза и кратность

введения зависит от показаний к применению.