SHPORA.net :: PDA

[ Back ]

28. Оказание первой помощи при ушибах, вывихах, переломах
К закрытым повреждениям относятся:
1) ушибы - закрытые повреждения мягких тканей без
нарушения целостности кожных покровов, которые воз-
никают при ударе тупым предметом, при падении на
твердую поверхность. Наиболее часто встречаются уши-
бы покровов, мышц, надкостницы (передняя поверхность
голени, свод черепа). Основные признаки ушиба -
боль и припухлость на месте повреждения. Ушиб грудной
клетки сопровождается нарушением дыхания, ушиб голо-
вы может вызвать сотрясение головного мозга, ушиб жи-
вота может сопровождаться разрывом печени, селезенки,
кишки.
Первая помощь при травматических ушибах:
• подержать холод на месте ушиба;'
• обеспечить пострадавшему органу абсолютный по-
кой;
• наложить давящую повязку;
2) повреждения связок и сухожилий. Растяжения
или повреждение связочного аппарата сустава возникают
при внезапных импульсивных движениях в суставе, зна-
чительно превосходящих пределы обычной подвижности
в нем, или могут быть следствием непосредственного
удара по напряжённому сухожилию.
Наиболее часто встречаются повреждения связок голе-
ностопного, межфаланговых, лучезапястного и коленного
суставов.
Первая помощь:
• применение холода на область сустава;
• произвести иммобилизацию сустава фиксирующей
8-образной повязкой;
• дать выпить обезболивающие лекарственные сред-
ства;
- отправить в травматологический пункт.
Чаще всего повреждаются сухожилия разгибателей
пальцев кисти, четырехглавой мышцы бедра и пяточное
сухожилие.
Признаком повреждения сухожилия является западе-
ние тканей в проекции сухожилия, резкая болезненность
и отсутствие активных движений в суставе.
Первая помощь заключается в фиксации конечности
подручными средствами в положении, обеспечивающем
сближение концов сухожилия (например, максимальное
подошвенное сгибание столы и сгибание голени при
травмах ахиллова сухожилия);
3) вывих - это смещение сочлененных концов костей
с повреждением суставной капсулы и связочного аппара-
та сустава. При вывихе появляются острая боль, дефор-
мация сустава, ограничение активных и пассивных дви-
жений и вынужденное положение конечности. Вывихи
в крупных суставах могут сопровождаться значительными
повреждениями мягких тканей, сосудов и нервных ство-
лов, что определяет срочное направление пострадавшего
в стационар.
Первая помощь при вывихе включает: прикладывание
холода, придание возвышенного положения поврежден-
ной конечности, иммобилизацию поврежденного сустава
подручными средствами. Необходимо доставить постра-
давшего в травматологический пункт.
Перелом - нарушение целостности кости. Он может
быть двух видов:
1)закрытый;
2) открытый.
При переломе отмечаются острая локальная боль, уси-
ливающаяся при движении конечности и нагрузке на нее
по оси, припухлость и увеличение окружности сегмента
конечности на уровне перелома. К главным признакам
перелома следует отнести:
1) деформацию поврежденного сегмента;
2) патологическую подвижность кости.
Первая помощь заключается в транспортной им-
мобилизации конечности, чаще всего при помощи шин
из подручных материалов (доска, полосы фанеры
и др.). Хорошо выполненная транспортная иммобили-
зация препятствует увеличению смещения обломков
кости и уменьшает болезненность при перевозке по-
страдавшего.
При открытом переломе необходимо:
1) выше перелома наложить кровоостанавливающий
жгут (закрутку);
2) для остановки кровотечения наложить давящую по-
вязку на область раны;
3) зафиксировать конечность;
4) доставить пострадавшего в специализированный
стационар.
Совершенно недопустимо при открытом переломе
вправление в глубину раны выступающих обломков кости
или прикрытие их мягкими тканями, так как вместе
с ними в ткани могут попасть возбудители инфекции
Ни в коем случае не следует добиваться исправления
деформации конечности. Подобные попытки очень бо-
лезненны и мучительны для пострадавшего и грозят по-
вреждением сосудов и нервов.
Можно выделить общие принципы иммобилизации при
переломах:
1) при переломах длинных трубчатых костей обязатель-
но должны быть зафиксированы минимум два сустава,
смежных с поврежденным сегментом конечности (неред-
ко необходимо фиксировать три сустава);
2) иммобилизация будет надежной в том случае, если
достигнута фиксация всех суставов, функционирующих
под воздействием мышц данного сегмента конечности.
Так, при переломе плечевой кости фиксируются плече-
вой, локтевой и лучезапястный суставы; при переломе
костей голени необходимо фиксировать коленный, голе-
ностопный и все суставы стопы и пальцев;
3) конечность следует фиксировать в среднем физио-
логическом положении, при котором мышцы-сгибатели и
мышцы-разгибатели в одинаковой степени расслаблены;
4) во время наложения шин необходимо бережное об-
ращение с поврежденной конечностью во избежание
нанесения дополнительной травмы. Желательно накла-
дывать шину с помощником, который удерживает конеч-
ность в нужном положении;
5) в зимнее время года травмированная конечность бо-
лее подвержена отморожению, чем здоровая, особенно
при сочетании с повреждением сосудов. При транспор-
. тировке конечность с наложенной шиной необходимо
утеплять.