SHPORA.net :: PDA

Login:
регистрация

Main
FAQ

гуманитарные науки
естественные науки
математические науки
технические науки
Search:
Title: | Body:

Проблема этиологии и факторов психических болезней


Под этиологией в клинической психологии мы понимаем учение о причинах

психических расстройств. Этиология прежде всего должна отвечать на следующие

вопросы: как возникают психические расстройства? чем они вызываются? что их

поддерживает? Этиологические факторы, обусловливающие возникновение психических

расстройств, очень разнообразны. Ими могут стать различные хронические

интоксикации (алкоголь, наркотические лекарственные препараты, промышленные

яды), острые и хронические инфекции (грипп, сепсис, менингоэнцефалиты,

ревматизм, тифы), заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного

тракта, эндокринные расстройства и др. Большое значение в развитии психических

заболеваний имеют психические и физические травмы мозга, а также наследственная

отягощенность. Однако важно установить не только причину заболевания, но и

условия, способствующие его возникновению, а также свойства и тяжесть

болезненного агента.Возникновение заболевания зависит от индивидуальных

особенностей организма, массивности патогенного фактора, места его воздействия и

т. п. Следует отметить, что и тот же агент может быть патогенным для одного

организма и безвредным для другого. Более того, реакция одного и того же

организма на патогенный агент может изменяться в зависимости от условий внешней

среды (температурный фактор, психотравма, интоксикация и др.); один

этиологический фактор может вызвать различные по форме психические заболевания

(например, при сифилитическом поражении ЦНС может возникнуть прогрессирующий

паралич, сифилис мозга, табопаралич и др.). Иначе говоря, болезненные процессы,

развивающиеся в головном мозге, весьма изменчивы и затрагивают структуры коры

больших полушарий, подкорковых образований, эндокринные механизмы. В частности,

при развитии патологических состояний большое значение имеют нарушения функций

адаптационной системы гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников.Клинические

наблюдения показывают, что психическая болезнь (травматическая эпилепсия,

прогрессирующий паралич и др.) может начать развиваться спустя недели, месяцы и

даже годы после воздействия этиологического агента. Причем многие психические

болезни полиэтиологичны, и врач на основании комплекса объективных и

субъективных данных должен выделить основные причины, т. е. установить этиологию

патологического процесса, что позволит правильно выбрать методы терапии и

наметить адекватные социореабилитационные мероприятия. Помимо этого необходимо

определить механизмы развития процесса, т. е. патогенез. Только при сочетании

данных об этиологии и патогенезе заболевания можно более квалифицированно

дифференцировать нозологическую принадлежность заболевания.Возможные причины

психических расстройств:наследственность;среда;соматические

болезни;конституция;патологическое старение;неизвестные факторы

Соотношения развития и распада психики. Б.В. Зейгарник



исследованиями в области патологической анатомии и гистологии показано, что при

болезнях мозга поражается более всего молодое, т. е. филогенетически наиболее

поздно развившееся образование коры головного мозга. А. Н. Леонтьев, А. Р. Лурия

неоднократно подчеркивали, что материальным субстратом высших психических

функций являются не отдельные корковые участки или центры, а функциональные

системы совместно работающих корковых зон. Эти функциональные системы созревают

самостоятельно при рождении ребенка, а формируются в процессе его

жизнедеятельности, постепенно приобретая характер сложных, прочных

межфункциональных связей. А. Н. Леонтьев предлагает (вслед за А. А. Ухтомским)

обозначать их как «функциональные органы» (1559). Эти положения коренным образом

меняют наши представления о сущности развития психики: психические процессы и

свойства личности не являются (в отличие от психики животных) результатом

созревания отдельных участков или зон мозга. Они складываются в онтогенезе и

зависят от образа жизни ребенка. Болезнь протекает по биологическим

закономерностям, которые не могут повторить закономерности развития психики. В

тех случаях, когда она поражает наиболее молодые, специфически человеческие

отделы мозга, психика больного человека не принимает структуру психики ребенка

на ранней стадии ее развития. Тот факт, что больные утрачивают возможность

думать и рассуждать на более высоком уровне, означает лишь, что ими утрачены

более сложные формы поведения и познания, но подобная утрата не означает

возврата к этапу детства.