SHPORA.net :: PDA

[ Back ]

психических расстройств.

У нас есть закон о психиатрической помощи населению, который

регламентирует:1.Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении

лица или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных настоящим

Законом.2. Несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также лицу, признанному в

установленном законом порядке недееспособным, психиатрическая помощь оказывается

по просьбе или с согласия их законных представителей в порядке, предусмотренном

настоящим Законом.3.Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми

правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией Р Ф и федеральными

законами.4.Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим

расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами РФ.5.Сведения

о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за

психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь, а

также иные сведения о состоянии психического здоровья являются врачебной тайной,

охраняемой законом. Для реализации прав и законных интересов лица, страдающего

психическим расстройством, по его просьбе либо по просьбе его законного

представителя им могут быть предоставлены сведения о состоянии психического

здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи.6. Лечение лица,

страдающего психическим расстройством, проводится после получения его

письменного согласия, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой

настоящей статьи. В случае если нужна судебно-психиатрическая экспертиза

согласие от родителей или лиц заменяющих их не требуется. Проблема вменяемости-

невменяемости, этот вопрос решает судья, но предварительно обращаясь к

клиническому психологу. Вменяемым считается любое лицо, достигшее возраста

наступления уголовной ответственности. Исключение составляют лица, страдающие во

время совершения уголовно наказуемого деяния глубоким психическим расстройством.

Последнее делает нарушителя уголовно-правового запрета невменяемым. Невменяемый

не подлежит уголовной ответственности. К нему могут быть применены

принудительные меры медицинского характера.невменяемый-Неспособность осознавать

фактический характер и общественную опасность деяния именуется интеллектуальным

признаком юридического критерия; неспособность руководить своими действиями -

его волевым признаком. Психиатрическую помощь оказывают государственные,

негосударственные психиатрические и психоневрологические учреждения и

частнопрактикующие врачи-психиатры, имеющие лицензии в соответствии с

законодательством РФ. Право на врачебную деятельность по оказанию

психиатрической помощи имеет врач-психиатр, получивший высшее медицинское

образование и подтвердивший свою квалификацию в порядке, установленном

законодательством РФ. Врач-психиатр, мнение которого не совпадает с решением

врачебной комиссии, вправе дать свое заключение, которое приобщается к

медицинской документации.



# Особенности клинико-психологического исследования детей и подростков.

Цель клинико-психологического исследования - дать психологическую оценку

личностной или поведенческой проблемы (психического расстройства) для

последующего принятия решения о способах оказания профессиональной

помощи.Основными задачами проведения клинико-психологического исследования

являются:- дифференциальная диагностика нарушений психической деятельности;-

анализ структуры и установление степени психических нарушений;- определение

уровня психического развития пациента, характеристик его личности;- оценка

динамики психических нарушений во времени;- решение экспертных задач. В детском

и подростковом возрасте очень сложно провести четкую границу между болезненными

нарушениями и допустимыми отклонениями в психическом развитии, поскольку психика

и личность ребенка еще только развиваются. В детской клинической психологии,

придерживающейся нозологического принципа диагностики расстройств, действует

нормативистский подход к определению психической нормы и патологии, который

заключается в следующем: нормой считается то, что соответствует социально

определенным задачам развития личности ребенка на каждом возрастном этапе.

Например, в нашей культуре ожидается, что в период от двух до пяти лет ребенок

должен овладеть речью, сформировать привычку к туалету, получить навыки

самообслуживания; в период от шести до одиннадцати лет должны появиться учебные

навыки, подчиняемость правилам и простые проявления личной ответственности и т.

д. Для каждой возрастной группы в культуре также определены допустимые,

считающиеся нормальными отклонения в поведении: например, до пяти лет

нормальными считаются эгоизм, страхи, нежелание вовремя ложиться спать, а в

возрасте до одиннадцати лет — дух противоречия, неспособность к устойчивой

концентрации внимания или застенчивость.

В соответствии с социально предписанными задачами психического развития ребенка

выделяют так называемые «критические» возрасты. Суть «кризисов» на самом деле

заключается в том, что ребенок в ходе индивидуального развития либо слишком

быстро, либо слишком медленно достигает предписанных обществом для каждого

возраста задач развития. Дело в том, что при достижении ребенком определенного

«критического» возраста у окружающих его взрослых изменяются ожидания и

требования, предъявляемые к личности ребенка. Несоответствие индивидуальных

особенностей психики и поведения ребенка этим ожиданиям и являются причиной

беспокойства взрослых в отношении его «нормальности», т. е. соответствия норме-

нормативу.

Вместе с тем в детской клинической психологии наряду с выраженным

нормативистским уклоном есть тенденция рассматривать процесс психического

развития в тесной связи с формированием биологически целесообразного оптимума

функционирования органических процессов, обеспечивающих психическую активность

ребенка. Чем меньше возраст ребенка, тем большую роль в проявлении

патологической симптоматики играют именно биологические нарушения процесса

развития. С увеличением биологического возраста биологические факторы из

причинных становятся факторами предрасполагающих внутренних условий,

взаимодействующих с причинными факторами социально-психологического плана. Так,

в возрасте до трех лет основными критериями патологического развития служат

изменения на соматовегетативном уровне (повышение температуры, судорожной

готовности, усиление потливости, нарушения сна, пищеварения и аппетита). В

возрасте от четырех до семи лет основным критерием выделения патологических

симптомов становится уровень психомоторного возбуждения (усиленная активность,

дефицит внимания, тики, навязчивости). В возрастном периоде от пяти до десяти

лет основным критерием является способ аффективного реагирования (тревожно-

фобические симптомы). И в возрасте одиннадцати-семнадцати лет на первое место в

симптоматике выдвигаются симптомы нарушений на эмоционально-идеаторном уровне

(сверхценные идеи, болезненные мысли, содержание межличностных отношений,

направленность социального взаимодействия).

Так как оценка патологичности тех или иных проявлений психики и поведения

ребенка связана с ожиданиями взрослых, обнаруживаются значительные гендерные

различия в проявлении тех или иных клинико-психологических симптомов. Так,

ожидание от девочек большей покорности и подчиняемости может привести к тому,

что «неожидаемая» повышенная агрессивность и двигательная активность девочки

чаще будет диагностирована психологом как «патология». Культурные нормы также

ответственны за то, что у девочек чаще проявляются непрямые агрессивные реакции:

вербальные атаки, сплетни, остракизм или возмездие «третьему» лицу («козлу

отпущения»). Наконец, культура определяет и то, какие формы поведения детей

считаются нормальными и ненормальными в отношениях между собой или со взрослыми.

Например, самостоятельность и спонтанность в поведении ребенка в возрасте до 10

лет или отказ посещать школу в возрасте после 10 лет в разных культурах может

быть расценена как в терминах патологии, так и нормы.