SHPORA.net :: PDA

[ Back ]

Модель психической болезни Э. Крепелина и С.С. Корсакова.

Манифест, течение, дефект, прогноз.

Этиология и патогенез.

Симптом, симптомокомплекс, синдром, нозология.

Концепция «патос» и «нозос» А.В. Снежневского.

Пограничные нервно-психические расстройства.

П. Жане и И.П. Павлов о природе психических расстройств.

Клиническая модель болезни до конца 19 века рассматривалась описательно

(феноменология)Крепелин впервые откыл центр катамнеза(нозологический подход)

Произвели классификацию болезней(диагноз)

Наиболее полно попытки материалистического объяснения природы психических

расстройств представлены в трудах С. С. Корсакова — основоположника Московской

школы психиатров. Он подчеркивал, что нервный механизм, составляющий субстрат

психической деятельности, действует по типу сложного рефлекторного акта. С. С.

Корсаков особое внимание уделял изучению течения заболевания. Им были выделены

как отдельные периоды, так и формы течения психических болезней. С его именем

связано создание динамической психиатрии, или психиатрии течения.

Важным в теоретическом и практическом отношении этапом развития клинической

психиатрии явилось создание нозологической классификации психических

расстройств, предложенной немецким психиатром Э. Крепелином в период его работы

в Юрьевском (Тартуском) университете. Он выделил первоначально как

самостоятельное заболевание dementia praecox (раннее слабоумие), названное позже

(Э. Блейлер) шизофренией. Э. Крепелин дал описание и других заболеваний. Одним

из существенных принципов систематики Э. Крепелина было выделение исхода

заболевания. Эта идея нашла отражение в названии такого распространенного

заболевания, как dementia ргаесох, где делается акцент на неблагоприятный исход

этой болезни. При систематике психических болезней С. С. Корсаков особое

внимание уделял описанию начальных проявлений болезни, стадийности ее развития.

Нозология- место болезней в таксономии болезней.

Манифест – первое проявление болезни.(в юношестве или взрослости)

Течение – характер болезненного процесса во времени.(непрерывное;

приступообразное(шубообразное при шизофрении); вялотекущая,

среднепрогредиентная, злокачественные формы; рекурентная форма-возвратная

болезнь )

Дефект – конечное состояние, к которому приводит болезненный процесс.(ремиссия,

интермися Ремиссия – временная остановка болезненного процесса,

характеризующаяся исчезновением или значительным уменьшением клинических

проявлений болезни).

Прогноз- благоприятнвй или нет.

Патогенез- стереотип развития болезни, проявляющийся в закономерной смене

симптомов и синдромов.

Симптом – медицинский показатель, критерий, который свидетельствует о наличии

патологии.

Симптомы проявляются во внешнем поведении больного.

Симптомы неоднозначны: один и тот же симптом может проявиться при различных

заболеваниях, и разные симптомы могут присутствовать в одной болезни.

Симптом – неспецифический клинический показатель. Отдельный симптом – это

абстракция.

Симптомы объединяются в симптомокомплексы, а последние – в синдромы.

Нозология – место болезни в медицинской таксономии.

Концепция «патос» и «нозос» А.В. Снежневского. Нозос-болезнь, патос-

предрасположенность(генетическая, может никогда не наступить)