SHPORA.net :: PDA

[ Back ]

Нарушение произвольных движений и действий.

Не менее важными в клиническом синдроме поражения теменной области

представляются нарушения праксиса, обусловленные дефицитом афферентирующей

движения информации от рецепторов, находящихся в двигательном аппарате. Нередко

они проявляются в форме афферентного пареза, развертывающегося по гемитипу в

контралатеральной очагу поражения руке.

"Эфферентные"

1) Парезы - ослабления мышечных движений. Человек после мозгового повреждения не

может активно действовать противоположной конечностью, хотя общая структура

движения и движения других частей тела могут быть сохранны.

2) Гемиплегии - параличи. Человек полностью теряет способность двигательной

функции с какой-либо стороны, которая может восстанавливаться в процессе лечения

- патология касается подкорковых структур мозга. Динамическая гемиплегия - нет

произвольных движений, но есть насильственные, статическая - нет произвольных

движений и амимия.

"Афферентные"

1) Апраксии - в мышечной, эфферентной сфере все сохранно, но действие более

сложного порядка, нуждающееся в афферентном подкреплении, организации

двигательного акта, не выполняется. Виды:

1) Кинестетическая апраксия - страдает чувствительная сторона движений.

Нарушение движения при письме, страдает показ без предмета.

2) Оптико – пространственная апраксия – нарушены пространственные

представления (проводят графический диктант).

3) Конструктивная апраксия – трудности конструктов целого из отдельных

элементов. Зрительный контроль ухудшает показатели (вслепую делают лучше).

4) Кинетическая апраксия – нарушение последовательности движений (не

высокие графические пробы ˄┌┐˄) нет программы, страдает 3 блок. Возможно

повторы.

5) Регуляторная апраксия - нарушена программа движений, … действия

заменяются шаблонами, стереотипами, проявляется … эхопраксия, эхолалия (повтор

несколько раз), системные персеверанции (не случайно, а системно, повторы не

отдельных элементов, а всей двигательной программы в целом).





2) Кататонические расстройства.

При фебрильном кататоническом гипервозбуждении наблюдается беспредметная,

бесцельная, хаотичная двигательная активность больного. Дикая сила, предельная

мобилизация ресурсов, возможны увечья себе и окружающим вплоть до летального

исхода. Сегодня снимается фармакологически, раньше - смирительные рубашки.

Возможны более слабые возбуждения этого типа, выражающиеся в метаниях больного.

Ступор - застывание, больной обездвижен. Формы ступора:

- негативистический (активное сопротивление движениям)

- с оцепенением (невозможно сдвинуть извне)

Другой вариант разделения: люцидный ступор ("пустой", по выходе больной не

помнит этого состояния) и парафренный ступор (больной во время ступора

переживает, галлюцинирует).

3) Насильственные действия.

Больные вне желания совершают различные движения и действия, чаще всего - плач,

ругань или смех.

Патология, лежащая в основе кататоний и насильственных действий, еще не

выявлена.