SHPORA.net :: PDA

[ Back ]

Характеристика симптома и синдрома.

В клинической психологии существуют основные категории, создающие определенные

вектора, которые задают систему восприятий и критерии оценки состояния человека

в этой науке. Это категории нормы и патологии, здоровья и болезни, симптома и

синдрома.

Клиническая психология изучает синдромы нарушений психически функций при

измененных состояниях функционирования нервной системы.

Диагностика человека обычно начинается с выявления и оценки отдельных симптомов,

то есть отдельных единичных признаков заболеваний. Главное в этом случае

является анализ психопатологических признаков и анамнестических данных.

Н.И. Осипов и П.В. Копнин определяли симптомы, которые выявлялись с помощью

расспроса больных и интерпретации его заявлений, отношения к субъекту. Эти

симптомы они считали недостоверными, так как они не могли быть проверены и

воспроизведены.

Симптом (единичный, частный признак) указывает лишь на неблагополучие в

организме и психической сфере человека. Но качественное и целостное

представление о характере болезненного процесса может дать совокупность

симптомов, базирующихся на единых патогенных механизмах. Отдельный симптом сам

по себе не может способствовать распознаванию болезни, он приобретает значение

только в симптомокомплексе. А.С. Кронфельд указывал, что мы никогда не можем

констатировать единичный изолированный симптом вне зависимости от всей цепи

проявления болезненного состояния.

Совокупность всех симптомов образует симптомокомплекс, в котором выделяется ряд

закономерно сочетающихся друг с другом симптомов, образующих синдром.

Синдром - строго формализованное описание закономерного и устойчивого сочетания

симптомов.

В синдроме выделяются обязательные, дополнительные и факультативные симптомы.

Обязательный симптом указывает на происхождение расстройства. Дополнительный

симптом отражает тяжесть, выраженность расстройства. Факультативный симптом

связан с модифицирующим влиянием различных факторов. Среди обязательных

симптомов бывает один (простой синдром) или два и более (сложный).

Использование понятий симптома и синдрома позволяет описать состояние пациента

строго формализовано, так как раскладывает целостную психическую деятельность на

отдельные типичные единицы, а это важно для распознавания сущности нарушения.

На проявление симптомов влияют такие факторы: возраст, пол, культура, в которой

воспитывался человек.

Болезнь и дефект не разделены между собой жесткой границей, нетождественны, но и

не могут быть противопоставлены друг другу (А.С. Снежевский, 1972).

Нозос или болезнь - это болезненный процесс, текущее и динамическое явление.

Патос или дефект - это патологическое состояние, стойкое изменение функций.

Их выявление возможно при изучении течения болезни с помощью клинико-

биологических данных, включая исследования патологии родственников больного.





В широком смысле дефект обозначает необходимый признак существования дефекта, о

чем свидетельствует наличие постепенно нарастающего снижения адаптационных

возможностей при длительно текущих неврозах.

В узком смысле стойкое, необратимое, непродуктивное психопатологическое

изменение с теми минусами, в основе которых предполагается наличие органического

поражения головного мозга и даже соматических систем.

И.А. Полищук делила дефектное состояние по этиологическому, патогенетическому и

нозологическому принципам, выделяя общий органический дефект в виде потери

энергетического потенциала.

Впервые понятие «нейропсихологический симптом» вводит А.Р. Лурия как внешнего

проявления нарушения какой-либо психической функции, возникающей вследствие

локального поражения головного мозга. Нейропсихологическая квалификация

симптомов предполагает вскрытие причин и механизмов нарушения функций. Симптом

всегда имеет многозначное строение, один и тот же симптом характерен для разных

нарушений.

Симптомы нарушения различных психических функций, имеющие в своей основе общую

причину, объединяются в совокупность, которая называется нейропсихологическим

синдромом.

Таким образом, синдром представляет систему взаимосвязанных типовых расстройств

- симптомов, подчиненных некоторому особому закону.

Под синдромом в клинической психологии понимается сочетание признаков нарушений

сторон и индивидуальных особенностей психической деятельности, объединенных

психологическими механизмами функционировании личности.

Таким образом, характер и степень выраженности симптомов, их сочетание и

взаимосвязь, объектность выявления и оценки приобретает диагностическое значение

лишь в определенной совокупности.