SHPORA.net :: PDA

[ Back ]

Что представляет собой состояние клинической смерти больного?
Клиническая смерть является обратимым этапом умирания, при котором исчезают внешние проявления жизнедеятельности организма (дыхание, сердечные сокращения), однако не происходит еще необратимых изменений в органах и тканях. Продолжительность этого периода составляет обычно 5—6 минут. В указанные сроки с помощью реанимационных мероприятий возможно полное восстановление жизнедеятельности организма. На длительность периода клинической смерти оказывают влияние вид умирания, его продолжительность, возраст пациента, температура его тела при умирании. Так при помощи глубокой искусственной гипотермии (снижение температуры тела человека до 8—12 °С) можно продлить состояние клинической смерти до 1—1,5 часов.
Каковы признаки биологической смерти больного?
После клинической смерти в тканях (прежде всего в клетках коры головного мозга) возникают необратимые изменения, определяя уже состояние биологической смерти, при которой полного восстановления функций различных органов достичь не удается.
Наступление биологической смерти устанавливается как по прекращению дыхания и сердечной деятельности, так и на основании появления так называемых достоверных признаков биологической смерти: снижение температуры тела ниже 20 °С, образование через 2—4 часа после остановки сердца трупных пятен (возникают вследствие скопления крови в нижерасположенных участках тела), развитие трупного окоченения (уплотнение мышечной ткани).
Клиническая и биологическая смерть
При тяжелой травме, поражении электрическим током, утоплении, удушении, отравлении, а также ряде заболеваний может развиться потеря сознания, т.е. состояние, когда пострадавший лежит без движения, не отвечает на вопросы, не реагирует на окружающих. Это результат нарушения деятельности центральной нервной системы, главным образом головного мозга.
Оказывающий помощь должен четко и быстро отличать потерю сознания от смерти.
Наступление смерти проявляется в необратимом нарушении основных жизненных функций организма с последующим прекращением жизнедеятельности отдельных тканей и органов. Смерть от старости встречается редко. Чаще причина смерти - заболевание или воздействие на организм разных факторов.
При массивных повреждениях (авиационная, железнодорожная травмы, черепно-мозговые травмы с повреждением головного мозга) смерть наступает очень быстро. В других случаях наступлению смерти предшествует агония, которая может длиться от нескольких минут до часов и даже дней. В этот период ослабляется сердечная деятельность, дыхательная функция, кожные покровы умирающего становятся бледными, черты лица заостряются, появляется липкий холодный пот. Агональный период переходит в состояние клинической смерти.
Клиническая смерть характеризуется:
- прекращением дыхания;
- остановка сердца.
В этот период еще не развились необратимые изменения в организме. Различные органы умирают с различной скоростью. Чем выше уровень организации ткани, тем более она чувствительна к недостатку кислорода и тем более быстро эта ткань умирает. Самая высокоорганизованная ткань человеческого организма - кора больших полушарий головного мозга умирает максимально быстро, через 4-6 минут. Период, пока жива кора больших полушарий, называется клинической смертью. В этот период времени возможно восстановление функции нервных клеток и центральной нервной системы.
Биологическая смерть характеризуется наступлением необратимых процессов в тканях и органах.
При обнаружении признаков клинической смерти необходимо немедленно приступить к реанимационным мероприятиям.

Запрокидывание головы
Если пострадавший без сознания, запрокидывание головы, выдвижение вперед нижней челюсти, а также оба этих приема вместе предотвращают непроходимость гортаноглоточной области корнем языка. Поддерживание подбородка (подтягивание его вверх) предупреждает его отвисание и поддерживает рот в слегка открытом положении. Запрокинуть голову можно подтягиванием подбородка вверх или подкладыванием одной руки под шею больного — приемлемы оба метода. При обучении населения из двух методов запрокидывания головы предпочтительнее прием с поддерживанием подбородка. Если запрокидывание головы не приводит к устранению непроходимости дыхательных путей, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед и слегка открыть рот больного (тройной прием на дыхательных путях).

Для начала воспроизведения нажмите " "
Тройной прием на дыхательных путях
(запрокидывание головы, открывание рта, выдвижение вперед нижней челюсти)
Приблизительно у 20% пострадавших без сознания запрокидывания головы недостаточно для обеспечения проходимости дыхательных путей. Для этого требуется дополнительное выдвижение нижней челюсти вперед. Даже при использовании этих двух приемов примерно у 30% пострадавших без сознания развивается непроходимость носоглотки, если рот закрыт. По этой причине необходимо держать рот немного открытым, т.е. с оттянутой нижней губой. Следует подчеркнуть, что если рот широко открыт, то натяжение передних мышц шеи ослаблено, и это может привести к возврату частичной или полной непроходимости гортаноглотки. Тем не менее, необходимой степени растяжения мышц шеи можно достичь выдвижением вперед нижней челюсти. Вышеупомянутые наблюдения позволили разработать «тройной прием на дыхательных путях»: 1) отгибание головы назад; 2) открывание рта и 3) выдвижение вперед нижней челюсти — как идеальный прием для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей.