SHPORA.net :: PDA

[ Back ]

1. Больница общего типа , структура

2. Нормы площади на одну койку в однокоечных и многокоечных палатах отделений

различного профиля

3.Боксированная палата .

4. Плоощадь операционной 36 м 2 , высота 3,5 м, кратность воздухообмена 5

5. Дайте гигиеническую оценку операционной.

1.

⦁ Преимущества централизованной системы строительства больниц:

⦁ Легче подключить к внешним коммуникациям, обеспечить бесперебойным

теплом, эффективной центральной стерилизацией материалов и инструментария,

дезинфекцией постелей и др. Значительно сокращается протяженность транспортных

путей и экономические затраты.

⦁ Рациональное использование коечного фонда, врачебных кадров, медицинской

техники.

⦁ Эффективнее и шире применяются современные методы диагностики и лечения.

⦁ Возможность максимального централизованного использования

специализированных лечебно-диагностических и вспомогательных отделений:

рентгенодиагностики, клинических лабораторий, операционных, родильных,

анестезиологических, отделений интенсивной терапии и др.

⦁ Недостатки:

+

⦁ Концентрация большого числа ослабленных больных людей и персонала на

ограниченной территории многоэтажного здания.

⦁ Трудности в организации и поддержании лечебно-охранительного

и санитарно-противоэпидемическогорежимов.

⦁ Не соответствие показателей микроклимата помещений нормативной

документации, шум.

Опасность распространения микрофлоры по всему зданию из-за активного перемещения

воздушных потоков по этажам и как следствие возникновение ВБИ.

2.









3.

Боксированная палата — это помещение, предназначенное для изоляции пациента и

состоящее из палаты, санузла и шлюза с входом в санитарный узел из палаты.

Подпор воздуха подается в шлюз. Предусматриваются палаты на одну и две койки,

площадь палаты из расчета на одну койку составляет 7,5 м2. Также устраиваются

передаточные окна из коридора в палату. В каждой секции должен быть полный набор

обслуживающих помещений (процедурную, буфетную, столовую и т.д.).



4.Площадь операционной на один стол не должна быть меньше 36 м2, а высота не

менее 3,5 м. В данном случае и площадь и высота соответствуют гигиеническим

рекомендациям (нормам). В септических (гнойных) операционных приток воздуха

должен быть меньше вытяжки и составлять -6 (по вытяжке) и +5 (по притоку), что

исключит занос гнойной инфекции в близь расположенные помещения. В асептических

(«чистых») операционных, наоборот: +6 (по притоку) и -5 (по вытяжке), что

предотвратит занос инфекции из сопредельных помещений.



Задание 3

1. Что представляет собой централизованная система больничного строительства, ее

достоинства и недостатки?

При централизованной застройке все функциональные отделения и службы

располагаются в одном, часто многоэтажном, корпусе (исключая котельную, гараж,

морг и некоторые другие). Достоинства:

1) дешевле строительство

2) занимает меньшую территорию

3) сокращается маршруты передвижения персонала и больных

4) эффективно используется и не дублируется оборудование

5) улучшается доставка пищи

Недостатки:

1) плохая изоляция больных

2) увеличивается контакты между больными и персоналом

3) затрудняется проведение мероприятия по борьбе с внутрибольничной инфекцией

4) хуже используются лечебно-оздоровительные функции больничного сада

5) плохая инсоляция территории и помещений

6) возрастает уровень внутрибольничных шумов

7) затруднена эвакуация больных



2. Палатная секция, ее структура. Перечислите помещения по группам

функционального назначения с указанием площади каждого.

Основной структурной единицей (ячейкой) стационара является палатная секция,

представляющая собой изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных

помещений, предназначенных для больных с однородными заболеваниями. Палатная

секция состоит из 20-30 коек. Палатная секция состоит из четырех групп помещений

различного назначения: ОСНОВНЫЕ, предназначенные для пребывания больных (палаты

(на 1 койку – 9 м2; на 2 койки и более – не менее 7 м2) комнаты дневного

пребывания больных (0,8 на койку, но не менее 12), коридоры (Ширина: палатные

отделения -2,4 м;)); ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ (операционный блок: операционная

общепрофильная (в т. ч. эндоскопическая и лапароскопическая) – 36 м2;

Операционная для проведения операций на сердце с использованием ЛИК (линии

искусственного кровообращения), рентгеноперационная – 48 м2 перевязочные – 18 м2

процедурные – 12 лаборатории - ? помещения для медперсонала - Кабинет врача

(фельдшера) для приема взрослых пациентов (без спецоборудования) – 12 м2 Кабинет

врача (фельдшера) для приема детей (без спецоборудования) – 15 м2 Кабинет врача,

со специально оборудованным рабочим местом (гинеколог, уролог, проктолог,

офтальмолог, оториноларинголог, генетик и др.) – 18 м2 ХОЗЯЙСТВЕННО-

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ: буфетная - должно быть предусмотрено два помещения: для раздачи

пищи (не менее 9 м2) и для мытья посуды (не менее 6 м2). Столовая - одна

столовая может быть предназначена для организации приема пищи больными 2-3

смежных секций бельевые - 0,06 на койку, но не менее 12 помещения для хранения

медикаментов и прочие – 8 м2 БЛОК САНИТАРНО-ТЕХНИЧЕСКИХ ПОМЕЩЕНИЙ: ванная – не

менее 12 туалеты – 3 м2 помещения для хранения санитарно-технического инвентаря

и прочие – не менее 4



3.Порядок транспортировки и приема больных в инфекционное отделение, планировка

приемно-осмотрового бокса.



1) инфекционные больные, минуя общее приемное отделение госпиталя, направляются

в приемное отделение для инфекционных больных. Прием больных проводится

индивидуально в специально выделенных изолированных смотровых боксах. 2) вход в

бокс разрешается только медицинскому персоналу, непосредственно работающему в

нем, и лицам, сопровождающим больного. Одновременный прием 2 (двух) и более

больных в одном боксе запрещается; 3) после каждого осмотра больного кабинет и

все предметы обстановки в нем подвергаются тщательной влажной дезинфекции. 4) в

приемном отделении должен находиться термостат, куда доставляются чашки Петри,

жидкие питательные среды, засеянные заразным материалом в случае, если

бактериологическая лаборатория не работает (вечернее, ночное время, выходные,

праздничные дни); 5) санитарный транспорт, доставивший инфекционного больного и

носилки после сдачи больного, подвергаются обеззараживанию 6) при входе в

смотровой кабинет должны быть халаты, колпаки, косынки, марлевые маски для

медицинского персонала и коврик, смоченный дезинфицирующим раствором; 7) из

смотрового кабинета больной направляется в санитарный пропускник для проведения

санитарной обработки, после чего больные одеваются в чистое белье, пижаму, носки

и тапочки и направляются в соответствующие лечебные отделения. 8) одежда, белье,

обувь больных и обмундирование собирается в индивидуальные мешки и направляется

для обеззараживания в дезинфекционную камеру 9) сведения о поступивших

инфекционных больных дежурным медицинским персоналом сообщаются в часть и в

соответствующее санитарно-эпидемиологическое учреждение для проведения

профилактических и противоэпидемических мероприятий по месту службы. Планировка

приемно-смотровых боксов происходит по следующей схеме: в отделении на 30 коек

предусматривается один бокс, от 30-60 коек – два бокса, от 60 до 100 коек – 3

бокса, более 100 коек – 3% от числа коек в больнице. В состав приемно-смотрового

бокса входят следующие помещения: входной (наружный) тамбур, смотровое

помещение, санузел, предбоксник (шлюз между коридором приемного отделения и

смотровым помещением). Предбоксник обеспечивает необходимый

санитарногигиенический и противоэпидемический режим, как в смотровом помещении,

так и в больничном коридоре. В предбокснике персонал надевает специальную одежду

и производит санитарную обработку и дезинфекцию рук.



4. Рассчитайте необходимое количество воды для больницы на 50 коек и

поликлиники на 150 посещений в сутки.

Для больниц водопотребление рассчитывается исходя из 100-150 л воды на койку в

сутки и 15 л воды в сутки на одно посещение в поликлинике. Следовательно, 50х150

=7500 л для больницы на 50 коек 15х150 = 2250 л на 150 посещений в поликлинике

Итого 7500+2250= 9750 л 5. Освещенность больничных помещений, влияние на

работоспособность врачей. Обеспечивая непосредственную связь организма с

окружающим миром, свет является сигнальным раздражителем для органа зрения и

организма в целом: достаточное освещение действует тонизирующее, улучшает

протекание основных процессов высшей нервной деятельности, стимулирует обменные

и иммунобиологические процессы, оказывает влияние на формирование суточного

ритма физиологических функций человека. Основная информация об окружающем мире -

около 90% - поступает через зрительное восприятие.



Задание 4

1.Основные функциональные отделения больницы и службы разме- щаются в отдельных,

как правило, малоэтажных (1-3) изолирован- ных друг от друга зелеными

насаждениями корпусах (павильонах). Преимущества: 1) Изоляция отдельных групп

больных от других 2) обеспечения покоя больных Недостатки: 1) разобщённостью

отделений 2)дублирование мед. Техники и оборудования 3)увеличение кол-ва

обслуживающего персонала 4)увеличение площади застройки 5) удлиняются пути

передвижения по больнице для персонала

Децентрализованная или павильонная система в наибольшей степени отвечает

гигиеническим требованиям. Отделения расположены в отдельно стоящих малоэтажных

(1-3 этажа) зданиях.В каждом здании, как правило, размещаются однопрофильные

больные, а в отдельных зданиях – поликлиника, физиотерапевтическое отделение,

административные, и другие службы.

Преимущества децентрализованной системы строительства больниц:

⦁ Эффективное разобщение различных групп больных, страдающих различными

инфекционными заболеваниями, детей разного возраста и с разной патологией.

⦁ Малая этажность корпусов оказывает положительное влияние на создаваемый

лечебно-охранительный режим (возможность частого пользования участком для

прогулок, небольшое число посетителей).

⦁ Оптимальная организация санитарно-противоэпидемического режима.

Недостатки децентрализованной системы строительства больниц:

+

⦁ Для размещения необходимы участки значительной площади, что мало

приемлемо в городской застройке и возможно лишь в пригородной зоне.

⦁ Необходимость дублирования, дробление по корпусам лечебно-

диагностических служб (с потерями в качестве).

⦁ Проблемы транспортировки пищи из центрального пищеблока.

Удорожание благоустройства и подземных коммуникаций.

2.Палатная секция состоит из 20-30 коек Санитарными правилами предусматривается

следующая регла- ментация вместимости больничных палат: количество однокоеч- ных

палат в обычной секции принимается из расчета 7% от общего числа коек в секции

(это 2 палаты), двухкоечных – не менее двух, остальные –четырёхкоечные

25-30 коек для инфекционного отделения



3.К инфекционному отделению пред- усматривается отдельный въезд (вход) и крытая

площадка для де- зинфекции транспорта. Он отделяется от других корпусов полосой

зеленых насаждений. Достоинства: 1) изолирование опаснобольных людей от других

Недостатки: 1) неудобства для мед персонала 2) разобщённость отделений 3)

дублирование оборудования

Инфекционное отделение, состоящие из палат. Состоит из боксированных палат, в

которых в отличие от полубоксанет ванной и входа в уборную из шлюза. В каждой

палатной секции предусматриваются 1-2 полубокса. В каждой секции имеется полный

набор обслуживающих помещений. Санобработка больных в санпропускнике при секции.

Общее устройство инфекционного отделения.

В целях изоляции каждое отделение имеет 2 входа и если, необходимо,2 лестницы.

Один вход - для больных людей и инфицированных вещей, другой- для персонала,

доставки пищи и неинфицированных вещей (принцип поточности)

Обработка и дезинфекция посуды в отдельном помещении рядом с буфетной







4. Достаточна, так как условие верно

Площадь трехкоечной палаты палаты составляет 5,6х3,5 м; больничной койки:

0,8х1,95 м.