SHPORA.net :: PDA | |
Main FAQ гуманитарные науки естественные науки математические науки технические науки Билет 9 1Требования непосредственно к участку: ⦁ Возвышенное положение, сухое, проветриваемое и инсолируемое место, подходящий для капитального строительства фунт и т.д. Участок должен находиться на возвышенном месте, на пологих склонах, обращенных в южную сторону. ⦁ Почва должна быть воздухо- и влагопроницаема, с низким стоянием грунтовых вод (не ближе 1,5 м к поверхности земли).Почва должна быть чистая. Запрещается размещение больницы на участках, использовавшихся ранее под свалки, поля ассенизации, кладбища, а также участках, имеющих загрязнение почвы органического, химического или другого характера. Почва по санитарно-химическим, микробиологическим, паразитологическим показателям, радиологическому фактору должна соответствовать гигиеническим требованиям. Содержание вредных веществ в атмосферном воздухе, уровни электромагнитных излучений, шума, вибрации, инфразвука не должны превышать гигиенические нормативы. Обязательно наличие зеленых насаждений. ⦁ Участок должен быть удален от железных дорог, аэропортов, скоростных автомагистралей и объектов, являющихся местом большого скопления людей (дворцы спорта, театры и др.). ⦁ Участок должен находиться вдали от промышленных предприятий на расстоянии от 50- 1000 м с наветренной стороны. ⦁ Лечебно-профилактические организации могут размещаться в жилой или пригородной зонах на расстоянии от общественных, промышленных, коммунальных организаций в соответствии с требованиями, предъявляемыми к планировке и застройке городских и сельских населенных пунктов. ⦁ При размещении лечебных организаций в жилой зоне палатные корпуса необходимо размещать не ближе 30-50 м от жилых зданий в зависимости от их этажности. Стационары психиатрические, инфекционные необходимо размещать не ближе 100 м. Стационары указанного профиля на 1000 и более коек желательно размещать в пригородной зоне. ⦁ На участке не должны располагаться здания других организаций, функционально не связанные с ними. ⦁ Участок должен быть прямоугольной формы. ⦁ Площадь участка определяется количеством коек в больнице. ⦁ В условиях стесненной городской застройки, а также в стационарах, не имеющих в своем составе палатных отделений восстановительного лечения и ухода, допускается уменьшение площади участка в пределах 15% от нормируемой за счёт сокращения доли зелёных насаждений и размеров садово- парковой зоны. ⦁ Лечебные корпуса желательно размещать не ближе 30 м от красной линии застройки. ⦁ По периметру участка желательно иметь полосу зелёных насаждений шириной не менее 15 м из двухрядной посадки высокоствольных деревьев и ряда кустарников. ⦁ Территория должна быть благоустроена, озеленена, ограждена. 2. ??? В помещениях лечебно-профилактических учреждений оборудуются: ⦁ приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением, ⦁ естественная вентиляция (фрамуги, форточки, вытяжные вентиляционные каналы). Б) Высоту помещений от пола до потолка в лечебном учреждении следует принимать не менее 2,6 м. Воздухообмен в палатах должен быть 80 м3 на 1 койку в час. Температура воздуха в палатах для взрослых не менее 200 С, для детей – 220 С, влажность 35-55%, скорость движения воздуха не более 0,2 м/сек. В асептических помещениях приток должен преобладать над вытяжкой. В помещениях инфекционного профиля вытяжка преобладает над притоком. Боксы и боксированные палаты оборудуются автономными системами вентиляции с преобладанием вытяжки над притоком и установкой на вытяжке устройств обеззараживания воздуха или фильтров тонкой очистки. 3. Шум в больнице имеет внешнее и внутреннее происхождение. Громкость источников внешнего шума выше, больные и персонал чаще жалуются на него. Борьба с внешним шумом ведется в основном путем правильного выбора участка для больницы и рациональной застройкой его. Но в больнице имеется много собственных источников шума. НЕОБЯЗАТЕЛЬНО - Так, уровень шума в децибелах составляет при захлопывании палатных дверей - до 80-85, захлопывании дверей лифта - до 80-90, движений лифта - до 60-62, разборке столовой и чайной посуды - до 70-80, в родовой комнате - до 70-80, при заполнении водой ванны - до 67, спуске воды в уборной - до 70, звонке городского телефона - до 70-74, работе электрополотера - до 77, передвижении стула - до 60- 70, хождении по паркету - до 55-60, беседе двух человек в коридоре - до 65-76 и т. д. При составлении проекта внутренней планировки больничного здания помещения группируют с учетом уровня шума в них. Палаты, операционные размещают подальше от источников шума: в больницах требования к звукоизоляции как от воздушных, так и ударных шумов особенно велики. Средняя звукоизолирующая от воздушного шума способность перегородок между палатами и операционными с одной стороны, и прочими помещениями - с другой, должна быть не менее 48 дб, между палатами и врачебными кабинетами - не менее 44 дб, а звукоизоляция дверей не менее 30 дб. В помещениях, являющихся источником интенсивного шума, рекомендуется устройство двойных дверей. В последнем случае сложной является герметизация между полом и нижним краем дверей. Рациональна следующая герметизирующая конструкция. В дверном проеме, на полу и над дверьми укрепляются резиновые полосы, края которых скошены, а к нижнему и верхнему краю двери крепятся резиновые прокладки трубчатого профиля. Когда двери закрыты, эта прокладка герметизирует зазор, а когда открыта, она не касается пола. Подсчитано, что больной слышит шум закрывающихся дверей 500-700 раз в сутки. Поэтому крайне необходимо сделать бесшумным закрывание дверей с помощью резиновых амортизаторов. Для борьбы с ударным шумом полы должны быть "плавающей" конструкции. Необходимо также применять бесшумное и эластичное покрытие полов. Покрытие должно быть легкомоющимся и хорошо дезинфицирующимся. Этим требованиям удовлетворяют линолеум и некоторые другие покрытия из синтетических материалов. Отделка одного потолка в палате звукопоглощающими материалами снижает громкость шума в 2 раза. Звукопоглощающими материалами покрывают и верхние части стен. Кроме того, не рекомендуется прокладывать трубопроводы из одной палаты в другую. При прохождении трубопровода через ограждение между ними ставят прокладку из пробки или минеральной ваты. В местах крепления трубы к стене между хомутиком и стеной ставят прокладку из звукопоглощающего материала. В каждой больнице должны быть учтены важнейшие источники шума при проведении специфических противошумовых мер. Например, под телефоны подкладывают микропористую резину, снижающую уровень шума на 18-19 дб. Подвижные кровати и столы следует оборудовать колесами с резиновыми шинами. Откидные крышки бачков обеспечиваются резиновыми прокладками, снижающими шум при закрывании на 10-15 дб, на кран ванны надевают резиновую трубку, доходящую до дна, что при наполнении ванны снижает шум на 10-14 дб. Имеют значение хорошая смазка дверных петель, подбивка резиновых ножек мебели, резиновые дорожки в коридорах, применение мягкой обуви и т. д. Для режима тишины большое значение имеет бесшумная световая сигнализация, поведение больных и персонала (тихая речь), предупреждение хлопанья дверей, звона посуды, и т. п. В этом отношении необходимо проводить повседневную разъяснительную работу. Ниже листай…. 4. 1) 7.5 : 15 = 1/2 - это световой коэффициент. Норма для больничных палат - 1/5 - 1/6. И следовательно 1/2 не входит в этот предел, этот полученный показатель больше, чем норма. 5. Специфика трудовой деятельности, содержание и условия труда персонала станций скорой медицинской помощи связаны с воздействием на организм работающих целого ряда неблагоприятных профессиональных факторов: лекарственные препараты, микроклиматические условия, продолжительные рабочие и ночные смены, работа по совместительству, высокое нервно-эмоциональное напряжение, вынужденная рабочая поза, чрезмерное напряжение анализаторных систем, недостаточная освещенность рабочих мест, биологические агенты. Работа врача скорой медицинской помощи связана с работой в условиях повышенных и пониженных температур, подъемом и перемещением тяжестей, психоэмоциональными нагрузками, оперативным принятием решений, высокой ответственностью за человеческую жизнь, рисками развития заболеваний инфекционной и неинфекционной природы Для снижения рисков заболевания у фельдшеров службы скорой медицинской помощи необходимо разработать комплекс управленческих решений, заключающий в себе: – тщательный анализ факторов, влияющих на здоровье работников, для установления четких санитарно-гигиенических требований к условиям труда, с последующим их соблюдением; – нормализация физиологических и психических состояний: соблюдение режимов работы и отдыха; рациональное питание; сбалансированность витаминно-минерального питания; введение методов, позволяющих снять эмоциональное напряжение; – обязательная диспансеризация для раннего выявления заболеваний, своевременное лечение заболеваний; – обязательное санаторно-курортное лечение, периодическое реабилитационное лечение у сотрудников с хроническими заболеваниями; – просветительная деятельность о здоровом образе жизни, важности отказа от вредных привычек и самостоятельном поддержании здоровья. -вакцинация |