SHPORA.net :: PDA

[ Back ]

⦁ Назначение предупредительного и текущего санитарного надзора при

проектировании, строительстве и эксплуатации больниц.

Контроль за выполнением настоящих правил проводится органами Роспотребнадзора,

осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, а

ответственность за соблюдение требований возлагается на индивидуальных

предпринимателей, юридических и должностных лиц.



⦁ Предупредительный санитарный надзор осуществляется как на стадии

проектирования, так и в процессе строительства (реконструкции) МО.

⦁ Текущий надзор осуществляется на этапе реконструкции и эксплуатации МО.



⦁ Требования к окраске стен и мебели в палатах. Правила расстановки мебели

в палате. Меры снижения загрязненности воздуха больничной палаты.

Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, легкодоступной

для владелиц уборки и устойчивой при использовании моющих и дезинфицирующих

средств, разрешённых к применению в установленном порядке. Стены палат,

кабинетов врачей,



холлов и др леч. кабинетов с сухим режимом рекомендуется окрашивать силикатными

красками. Для окраски потолков может применяться известковая или

водоэмульсионная побелка. Полы должны обладать повышенными теплоизоляционными

свойствами. В

помещениях с влажным режимом работы и подвергающихся влажной текущей дезинфекции

стены следует облицовывать глазурованной плиткой, для покрытия пола применяют

водонепроницаемые материалы.Полы в операционных, наркозных, родовых и др для

покрытие пола не долга в леч. Учреждениях не должны иметь дефектов

Требования к инвентарю и технологическому оборудованию лечебных учреждений

включают в себя следующее:

⦁ количество ⦁ больничных кроватей⦁ в палатах устанавливается

строго в соответствии с гигиеническими нормативами. При этом в палате должно

быть не более 4-х кроватей.

⦁ размещать койки в палате необходимо параллельно стенам с окнами.

⦁ расстояние от кроватей до стен с окнами должно быть не менее 0,9 метров.

⦁ расстояние между торцами коек (в четырехкоечных палатах) и между торцами

коек и стеной (в 2–3 коечных палатах) должно быть не менее 1,2 метра. -

расстояние между сторонами коек должно быть не менее 0,8 метра. В детских

палатах и палатах восстановительного лечения — не менее 1,2 метра.

прикроватные⦁ ⦁ тумбочки⦁ и стулья в палатах должны быть равны

числу кроватей.

⦁ В зависимости от коечной вместимости и профиля каждое отделение должно

быть оснащено средствами малой механизации (⦁ медицинскими каталками,

креслами-каталками, ⦁ тележками⦁ ⦁ для⦁ ⦁ лекарств⦁

,⦁ белья, пищи, отходов и т.д.) в необходимом количестве.

⦁ Кладовые для хранения белья в отделениях должны быть оборудованы полками

с

гигиеническим покрытием, которое допускает влажную уборку и дезинфекцию. Общие

бельевые должны быть оборудованы стеллажами, столами для подборки и сортировки

белья, при необходимости — приемными люками для белья с пандусами или подъемными

механизмами.

⦁ Для обеззараживания воздуха и поверхностей помещений в лечебных

учреждениях должно применяться ультрафиолетовое бактерицидное излучение (с

использованием бактерицидных облучателей, разрешенных к применению).



Другие гигиенические требования к оборудованию и медицинской мебели в лечебных

учреждениях:

⦁ В помещении отделений экстракорпорального оплодотворения следует

предусматривать писсуар и умывальник.

⦁ При солярии, предназначенном для искусственного ультрафиолетового

облучения людей, организуется пост медицинской сестры.

⦁ Размещение оборудования и мебели в помещениях восстановительного

отделения должно обеспечивать доступность для уборки.

⦁ В лечебных учреждениях должны быть предусмотрены раздельные туалеты для

больных и персонала. Количество санитарных приборов (раковины, ванны, унитазы,

писсуары и др.) для больных в палатных отделениях соматических больниц следует

принимать из расчета 1 прибор на 10 человек в мужских санузлах и на 8 человек —

в женских (если они не

предусмотрены при палатах). Количество писсуаров в мужских санузлах должно быть

равно количеству унитазов. В санузлах женских палатных секций должна быть

оборудована кабина гигиены женщин с восходящим душем.

⦁ В местах установки раковин, других санитарных приборов, а также

оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и

перегородок, следует предусматривать отделку стен и перегородок глазурованной

плиткой или другими



влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину более 20 см от

оборудования и приборов с каждой стороны.

⦁ Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть

гладкой. Материалы, использованные при ее изготовлении, должны быть устойчивыми

к воздействию моющих, дезинфицирующих и медикаментозных средств.



⦁ Гигиенические требования к естественной освещённости в основных

помещениях больниц (палаты, кабинеты врачей, операционные)



⦁ Палаты отделений для взрослых – 1,5 ( искусственное освещение 100)

⦁ Палаты детский отделений, для новорожденных, интенсивной терапии – 1,0

(200)

⦁ Операционные, процедурные родовые, манипуляционные - 1,5 (500)

⦁ Кабинеты хирургов, гинекологов, аллергологов – 1,5 (500)

⦁ кабинеты приема врачей др. специальностей – 1,0 ( 300)

⦁ Классные комнаты детских стационаров – 1,5 (500)



⦁ Двухэтажное здание приспособлено под инфекционную больницу . Ваши

предложения о размещении отделений по этажам



Участок инфекционной больницы должен быть изолирован от других корпусов, доступ

людей на территорию ограничен. Обязательна проходная и справочная для

посетителей. На участке выделяют зону лечебных инфекционных корпусов,

патологоанатомический корпус, прогулочную, хозяйственную зоны.

Между зонами должны быть полосы зеленых насаждений для их разграничения. Для

различных инфекционных отделений предусматривают- ся отдельные прогулочные зоны.

Инфекционная больница должна иметь:

‒ приемное отделение;

‒ стационар;

‒ лечебно-диагностические кабинеты (рентгеновский кабинет, опе-

рационная, реанимация, кабинет функциональной диагностики, физиотерапии, кабинет

ректороманоскопии, родовой бокс);

‒ лаборатории;

‒ стерилизационную;

‒ аптеку;

‒ пищеблок;

‒ патологоанатомическое отделение;

‒ административно-хозяйственную службу;

‒ дезинфекционное отделение;

‒ очистные сооружения для обеззараживания сточных вод;

‒ службу санитарной обработки транспорта.

Состав подразделений определяется коечной мощностью и назначени-

ем больницы. В основе планировочных решений инфекционных отделений лежит система

изоляции пациентов, условно разделенных на контаминированные и «чистые» потоки,

санитарная обработка и дезинфекция помещений, белья, оборудования, выделений

пациентов.

Для предотвращения внутрибольничных заражений наиболее надежен бокс — комплекс

помещений (входной тамбур, санитарный узел с ванной или душем, палата, шлюз) с

отдельным наружным входом. Пациент поступает в бокс через входной тамбур

непосредственно с улицы. Шлюз связывает бокс с центральным коридором, через него



персонал проходит к пациенту. В шлюзе размещаются умывальник, вешалка для

халатов и шкаф для передачи пищи в бокс.

Полубокс состоит из тех же помещений, что и бокс, но не имеет входа с улицы.

Пациенты поступают в полубоксы из коридора отделения. В секции, состоящей из

полубоксов, могут находиться пациенты только с одинаковыми заболеваниями.

В многоэтажных инфекционных больницах каждый этаж предназначен только для одной

инфекции, помимо основных помещений, он имеет:

‒ отдельный лифт;

‒ лестничную клетку;

‒ лабораторию срочных анализов;

‒ кухню-доготовочную;

‒ стерилизационную;

‒ операционную;

‒ кладовые;

‒ шлюзы для персонала.

Обслуживающий персонал попадает в каждую секцию через свой

транспортный узел, расположенный в торцах здания. Этими же лифтами пользуются

выписанные пациенты. Такая структура инфекционной больницы обеспечивает изоляцию

заразных пациентов и сводит к минимуму возможность распространения

внутрибольничных инфекций.



3.15. Инфекционные отделения следует размещать в отдельно стоящем здании.В

инфекционных отделениях входы, лестничные клетки и лифты должны быть раздельными

для приема и выписки больных.В инфекционных отделениях для приема больных

следует

предусмотреть приемно-смотровые боксы, количество которых определяется в

зависимости от количества коек в отделении: до 60 коек - 2 бокса; 60 - 100 коек

- 3 бокса; свыше 100 коек

⦁ 3% от числа коек. В составе боксов и полубоксов предусматривается:

санитарный узел, состоящий из туалета и ванной, палату и шлюз между палатой и

коридором. Кроме того, бокс должен иметь тамбур с выходом наружу.



⦁ Особенности труда врачей -терапевта наиболее существенные с

гигиенической точки зрения

Профессиональная деятельность врачей-терапевтов многопрофильных больниц

заключается:



⦁ в лечебно-диагностической работе, включающей сбор анамнеза, осмотр

впервые

поступивших больных, ежедневные обходы, проведение лечебных и диагностических

процедур, консультации и осмотр больного с заведующим отделением и специалистами

узкого профиля;

⦁ в организационно-методической работе: оформление историй болезни и

выписных эпикризов, заполнение справок, назначение диагностических процедур,

контроль за их выполнением, ведение служебных разговоров, участие в

конференциях, беседы с родственниками и больными;

⦁ личное время, складывающееся из времени на обед, отдых, разговоры по

телефону, личные разговоры с коллегами;

⦁ другие виды работ, в том числе нерациональные затраты времени.

⦁ Психоэмоциональные факторы.



Для труда терапевта характерно постоянное психоэмоциональное напряжение,

обусловленное ответственностью за здоровье пациента, а также необходимостью

быстрого принятия решений и проведения реанимационных мероприятий в случае

возникновения

ситуаций, угрожающих жизни больного. Это приводит к развитию у медицинских

работников заболеваний центральной нервной, сердечно-сосудистой (ИБС,

артериальная гипертензия) и других систем.



⦁ Особенности трудового процесса (вынужденное положение тела, напряжение

зрительного анализатора, сменный характер работы).



Для труда терапевтов характерна вынужденная поза сидя, что может привести к

развитию патологии опорно-двигательного аппарата, периферической нервной

системы, желудочно- кишечного тракта (остеохондроза, радикулопатиии, заболеваний

суставов и т.д.).



Напряжение зрительного анализатора может быть причиной ухудшения зрения, что

проявляется расстройством аккомодации и снижением остроты зрения.



⦁ Биологические факторы



Для терапевтов в плане профессионального заболевания весьма актуальна любая

инфекционная патология. При работе в амбулаторно-поликлинических учреждениях и

стационарах они контактируют с инфицированными больными, что может привести к

развитию у них различных заболеваний (туберкулеза, вирусного гепатита, гриппа,

краснухи, кори и др.). В группу профессионального риска заражения

парентеральными гепатитами входят терапевты, которые периодически выполняют

парентеральные процедуры.