SHPORA.net :: PDA

Login:
регистрация

Main
FAQ

гуманитарные науки
естественные науки
математические науки
технические науки
Search:
Title: | Body:

Вариант 15


⦁ Для лечебного учреждения(ЛУ) общее водопотребление на 1 койку

регламентируется в объеме 250л/сут. Качество горячей и холодной воды должно

отвечать требованиям ГОСТа «Вода питьевая». Очистка и обеззараживание сточных

вод ЛУ осуществляется на общегородских канализационных очистных сооружениях.

Сточные воды инфекционных ирадиологических отделений перед спуском в наружную

канализацию обязательно обеззараживать и дезактивировать. В зданиях ЛУ более 2х

этажей рекумендуются устройства гермитичных мусоропроводов и приемных камер, а

также своевременное удаление твердых отходов и мусора, чтобы среднесуточная

величина их накопления не превышала 0,63 кг/койка. Наличие в составе твердых

отходов в ЛУ предметов одноразового пользования, инфецированного материала,

специфических компонентов должно предусматривать их эффектвное обезвреживание,

надлежащее



хранение, быстрое удаление. Утилизация таких отходов в ЛУ разрешается только при

наличии специальных мусоросжигательных печей, расположенных в хоз зоне с

соблюдением сан разрыва 50м.

⦁ Искусственное освещение помещений стационаров осуществляется

люминисцентными лампами и лампами накаливания. Рекомендуемые освещенность,

источник света, тип лампы принимается в соответствии с пособием к СНиП 2,08-89

по проектированию лечебно-профилактических учреждений. Предусматриваемые для

установки и применяемые люминисцентные аппараты с особо низким уровнем шума.

Светильники общего освещения, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными

(закрытыми) рассеивателями.

Для освещения палат (кроме детских и психиатрических отделений) следует

применять настенные комбинированные светильники (общего и местного освещения),

устанавливаемые у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола.

В каждой палате, кроме того, должен быть специальный светильник ночного ,

устанавливаемый в нише около двери на высоте 0,3 м от пола (в детских и

психиатрических отделениях светильники устанавливаются в нишах над дверными

проемами на высоте 2,2 м от уровня пола).

Во врачебных смотровых кабинетах необходимо устанавливать настенные светильники

для осмотра больного.

⦁ Палатная секция — это основная архитектурно-планировочная и

функциональная единица стационара, изолированный комплекс палат и лечебно-

вспомогательных помещений, предназначенных для больных с однотипными

заболеваниями. Количество коек в палатной секции должно быть не менее 20 и не

более 30 (кроме психиатрических). Стандартная палатная секция для взрослых

рассчитана на 30 коек. В каждой палатной секции должно быть 60% палат на 4 койки

и по 20% — на 1 и 2 койки. Для секции на 30 коек должно быть: 6 палат на 4

койки, 2 — на 2 койки и 2 — на 1 койку. Кроме палат, в состав палатной секции

входят такие лечебные и вспомогательные помещения, как кабинет для врачей,

процедурная, помещения для дневного пребывания больных, буфетная со столовой

(посадочных мест не менее 50% от количества больных), клизменная, кладовые (для

инвентаря, аппаратуры, чистого и грязного белья), санитарный узел (туалеты,

ванные комнаты, умывальные и пр.). Количество санитарных приборов для больных в

стационарах рассчитывают так: один прибор на 15 человек в мужских туалетах и на

10 человек в женских, кроме отделений с палатами, имеющими приближенные

санитарные узлы.

Главной задачей во время проектирования палатных секций является обеспечение

гигиенического комфорта и удобства обслуживания. Поэтому палаты следует

располагать компактно, помещения для обслуживания — обособлено, посты дежурных

медицинских сестер — в центре секции, санитарные узлы выносить на периферию

палатных секций. Наиболее распространенный вариант внутренней планировки

отделения — коридорная система с одно - или двухсторонней застройкой. Все

гигиенические преимущества имеет удобный для передвижения, светлый и хорошо

вентилированный коридор с односторонней застройкой. Он является резервуаром

чистого воздуха для палат, благодаря ему осуществляется сквозное проветривание

палат. Но при односторонней застройке коридора секция, а следовательно, и

отделение, растягиваются в длину, что усложняет обслуживание больных. Разрешено

застраивать вторую сторону коридора, но не более чем на 60% от его длины.

Расстояние между световыми "карманами" должно быть не более 24 м, а между

световым "карманом" и окном в торце коридора — 36 м. Ширина светового "кармана"

должна быть не меньше половины его глубины, без учета ширины прилегающего

коридора.

Если освещается коридор с торца, его длина не должна превышать 24 м, а с двух

ториов — 48 м. Ширина коридора — не менее 2,4 м, что обеспечивает свободное

перемещение и



развороты носилок и каталок для больных. Санитарным законодательством запрещено

изменять внутреннюю планировку помещений отделения, ставить койки в коридорах

или других помещениях, а также использовать помещения не по прямому назначению.

⦁ При мощности больницы на 500 коек на 1 койку должно приходиться 100 м3

земельного участка(100*500=50000 м3= 5 Га), что соответствует норме. Соотношение

сторон участка нерационально(в норме 1:2 или 2:3). Если окна палат выходят на ту

же сторону что и фасад, то фасад должен быть ориентирован на юг или юго-восток.

⦁ Основным показателем микробной загрязненности воздуха является общее

микробное число и иналичия санитарно-показательных микроорганизмов: патогенных,

коагулазоположительных, гемолитических стафилококков, а также стрептококков –

обычных обитателей дыхательных путей человека.



Способы определения ОМЧ воздуха:1.Седиментационный метод (по Коху) – оседание

микробов под действием силы тяжести - является простым способом изучения

микрофлоры воздуха. Он заключается в том, что чашки Петри со средой оставляют

открытыми на определённое время (5-10 минут на общую обсеменённость и не менее

40 минут на кокковую микрофлору), затем их закрывают, маркируют и выдерживают 24

часа в термостате и 24 часа при комнатной температуре.

⦁ Аспирационный метод (по Кротову) – более точный количественный метод

определения микробного числа воздуха. Посев воздуха осуществляется с помощью

приборов.

После инкубации посева в термостате проводят расчет микробного числа по формуле:

ОМЧ = N ∙ 1000

V

где N – количество выросших на чашке колоний;

V – объём пропущенного через прибор воздуха, дм3; 1000 - искомый объём воздуха,

дм3.

⦁ Способ Дьяконова.Суть способа заключается в том, что через склянку со

стерильным физиологическим раствором 100мл и бусами просасывается 10-20 л

воздуха при частом встряхивании склянки для лучшего раздробления частиц пыли и

разведения скоплением микробов на них. Затем абсорбент высевают на чашки Петри с

МПА и ставят в термостат при температуре 37ºCна двое суток. По истечении

указанного срока производят подсчет выросших на агаре колоний на соответствующие

избирательные среды с последующим изучением их свойств и идентификации и

пересчетом на 1 м3 воздуха.

Допустимое содержание микроорганизмов в воздухе различных помещений ЛПУ:



В помещениях операционного блока, послеоперационных палатах, реанимационных

залах, в том числе для ожоговых больных, палатах интенсивной терапии, родовых,

манипуляционных-туалетных для новорожденных общее микробное число должно быть не

более 200 КОЕ/м3

В воздухе жилых помещений 20 000 КОЕ/м3

Методы снижения бактериального загрязнения воздуха больничных помещений:



⦁ Организация рациональной вентиляции, соблюдения соотношения кратностей

воздухообмена по притоку и вытяжке

⦁ Кондиционирование воздуха 3.Ультрафиолетовое облучение воздуха

⦁ Уборка помещений, все виды (текущая, заключительная, генеральная, до

окончания и после окончания работы)

⦁ Дезенфекция предметов ухода за больными

⦁ Использование экологически чистых строительных материалов

7.Использование газопоглотительных и фитонцидных свойств растений

8.Отведение специальных помещений для «грязных» и «чистых» работ