SHPORA.net :: PDA | |
Main FAQ гуманитарные науки естественные науки математические науки технические науки Вариант 15 ⦁ Для лечебного учреждения(ЛУ) общее водопотребление на 1 койку регламентируется в объеме 250л/сут. Качество горячей и холодной воды должно отвечать требованиям ГОСТа «Вода питьевая». Очистка и обеззараживание сточных вод ЛУ осуществляется на общегородских канализационных очистных сооружениях. Сточные воды инфекционных ирадиологических отделений перед спуском в наружную канализацию обязательно обеззараживать и дезактивировать. В зданиях ЛУ более 2х этажей рекумендуются устройства гермитичных мусоропроводов и приемных камер, а также своевременное удаление твердых отходов и мусора, чтобы среднесуточная величина их накопления не превышала 0,63 кг/койка. Наличие в составе твердых отходов в ЛУ предметов одноразового пользования, инфецированного материала, специфических компонентов должно предусматривать их эффектвное обезвреживание, надлежащее хранение, быстрое удаление. Утилизация таких отходов в ЛУ разрешается только при наличии специальных мусоросжигательных печей, расположенных в хоз зоне с соблюдением сан разрыва 50м. ⦁ Искусственное освещение помещений стационаров осуществляется люминисцентными лампами и лампами накаливания. Рекомендуемые освещенность, источник света, тип лампы принимается в соответствии с пособием к СНиП 2,08-89 по проектированию лечебно-профилактических учреждений. Предусматриваемые для установки и применяемые люминисцентные аппараты с особо низким уровнем шума. Светильники общего освещения, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями. Для освещения палат (кроме детских и психиатрических отделений) следует применять настенные комбинированные светильники (общего и местного освещения), устанавливаемые у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола. В каждой палате, кроме того, должен быть специальный светильник ночного , устанавливаемый в нише около двери на высоте 0,3 м от пола (в детских и психиатрических отделениях светильники устанавливаются в нишах над дверными проемами на высоте 2,2 м от уровня пола). Во врачебных смотровых кабинетах необходимо устанавливать настенные светильники для осмотра больного. ⦁ Палатная секция — это основная архитектурно-планировочная и функциональная единица стационара, изолированный комплекс палат и лечебно- вспомогательных помещений, предназначенных для больных с однотипными заболеваниями. Количество коек в палатной секции должно быть не менее 20 и не более 30 (кроме психиатрических). Стандартная палатная секция для взрослых рассчитана на 30 коек. В каждой палатной секции должно быть 60% палат на 4 койки и по 20% — на 1 и 2 койки. Для секции на 30 коек должно быть: 6 палат на 4 койки, 2 — на 2 койки и 2 — на 1 койку. Кроме палат, в состав палатной секции входят такие лечебные и вспомогательные помещения, как кабинет для врачей, процедурная, помещения для дневного пребывания больных, буфетная со столовой (посадочных мест не менее 50% от количества больных), клизменная, кладовые (для инвентаря, аппаратуры, чистого и грязного белья), санитарный узел (туалеты, ванные комнаты, умывальные и пр.). Количество санитарных приборов для больных в стационарах рассчитывают так: один прибор на 15 человек в мужских туалетах и на 10 человек в женских, кроме отделений с палатами, имеющими приближенные санитарные узлы. Главной задачей во время проектирования палатных секций является обеспечение гигиенического комфорта и удобства обслуживания. Поэтому палаты следует располагать компактно, помещения для обслуживания — обособлено, посты дежурных медицинских сестер — в центре секции, санитарные узлы выносить на периферию палатных секций. Наиболее распространенный вариант внутренней планировки отделения — коридорная система с одно - или двухсторонней застройкой. Все гигиенические преимущества имеет удобный для передвижения, светлый и хорошо вентилированный коридор с односторонней застройкой. Он является резервуаром чистого воздуха для палат, благодаря ему осуществляется сквозное проветривание палат. Но при односторонней застройке коридора секция, а следовательно, и отделение, растягиваются в длину, что усложняет обслуживание больных. Разрешено застраивать вторую сторону коридора, но не более чем на 60% от его длины. Расстояние между световыми "карманами" должно быть не более 24 м, а между световым "карманом" и окном в торце коридора — 36 м. Ширина светового "кармана" должна быть не меньше половины его глубины, без учета ширины прилегающего коридора. Если освещается коридор с торца, его длина не должна превышать 24 м, а с двух ториов — 48 м. Ширина коридора — не менее 2,4 м, что обеспечивает свободное перемещение и развороты носилок и каталок для больных. Санитарным законодательством запрещено изменять внутреннюю планировку помещений отделения, ставить койки в коридорах или других помещениях, а также использовать помещения не по прямому назначению. ⦁ При мощности больницы на 500 коек на 1 койку должно приходиться 100 м3 земельного участка(100*500=50000 м3= 5 Га), что соответствует норме. Соотношение сторон участка нерационально(в норме 1:2 или 2:3). Если окна палат выходят на ту же сторону что и фасад, то фасад должен быть ориентирован на юг или юго-восток. ⦁ Основным показателем микробной загрязненности воздуха является общее микробное число и иналичия санитарно-показательных микроорганизмов: патогенных, коагулазоположительных, гемолитических стафилококков, а также стрептококков – обычных обитателей дыхательных путей человека. Способы определения ОМЧ воздуха:1.Седиментационный метод (по Коху) – оседание микробов под действием силы тяжести - является простым способом изучения микрофлоры воздуха. Он заключается в том, что чашки Петри со средой оставляют открытыми на определённое время (5-10 минут на общую обсеменённость и не менее 40 минут на кокковую микрофлору), затем их закрывают, маркируют и выдерживают 24 часа в термостате и 24 часа при комнатной температуре. ⦁ Аспирационный метод (по Кротову) – более точный количественный метод определения микробного числа воздуха. Посев воздуха осуществляется с помощью приборов. После инкубации посева в термостате проводят расчет микробного числа по формуле: ОМЧ = N ∙ 1000 V где N – количество выросших на чашке колоний; V – объём пропущенного через прибор воздуха, дм3; 1000 - искомый объём воздуха, дм3. ⦁ Способ Дьяконова.Суть способа заключается в том, что через склянку со стерильным физиологическим раствором 100мл и бусами просасывается 10-20 л воздуха при частом встряхивании склянки для лучшего раздробления частиц пыли и разведения скоплением микробов на них. Затем абсорбент высевают на чашки Петри с МПА и ставят в термостат при температуре 37ºCна двое суток. По истечении указанного срока производят подсчет выросших на агаре колоний на соответствующие избирательные среды с последующим изучением их свойств и идентификации и пересчетом на 1 м3 воздуха. Допустимое содержание микроорганизмов в воздухе различных помещений ЛПУ: В помещениях операционного блока, послеоперационных палатах, реанимационных залах, в том числе для ожоговых больных, палатах интенсивной терапии, родовых, манипуляционных-туалетных для новорожденных общее микробное число должно быть не более 200 КОЕ/м3 В воздухе жилых помещений 20 000 КОЕ/м3 Методы снижения бактериального загрязнения воздуха больничных помещений: ⦁ Организация рациональной вентиляции, соблюдения соотношения кратностей воздухообмена по притоку и вытяжке ⦁ Кондиционирование воздуха 3.Ультрафиолетовое облучение воздуха ⦁ Уборка помещений, все виды (текущая, заключительная, генеральная, до окончания и после окончания работы) ⦁ Дезенфекция предметов ухода за больными ⦁ Использование экологически чистых строительных материалов 7.Использование газопоглотительных и фитонцидных свойств растений 8.Отведение специальных помещений для «грязных» и «чистых» работ |