SHPORA.net :: PDA

[ Back ]

Общий осмотр больного с заболеваниями ЖКТ производится по общепринятой схеме.

При тяжелых хронических заболеваниях, сопровождающихся нарушением поступления и

утилизации пищевых средств, наблюдается похудание, порой крайняя степень

истощения – кахексия.

В случаях прободения язвы, кишечной непроходимости, разлитого перитонита

наблюдается специфический вид лица – ''facies abdominalis seu Hyppocratica''.

При осмотре кожных покровов и слизистых оболочек могут быть выявлены изменения

окраски: бледность при злокачественных опухолях пищевода, желудка и кишечника,

после гастродуоденальных кровотечений и при анемиях; при метастазировании

злокачественных опухолей желудка или кишечника в печень или лимфатические узлы

ворот печени может возникнуть желтуха. Могут быть выявлены сухость кожных

покровов или потеря ими эластичности, снижение мышечного тонуса, истончение

подкожно-жировой клетчатки, трофические нарушения - трещины губ, выпадение

волос, ломкость ногтей.

При исследовании лимфатической системы у больных в поздних стадиях рака желудка

и кишечника можно обнаружить увеличение лимфатических узлов (при раке желудка

выявляется увеличенный лимфоузел в левой надключичной ямке – вирховская железа).

Местный детальный осмотр начинается с языка и полости рта. Недостаток зубов и

наличие кариозных зубов приводят к плохому пережевыванию пищи, а также к

попаданию в желудок патогенной микрофлоры. Хроническое воспаление небных

миндалин и слизистой оболочки глотки является постоянным очагом инфекции в

организме. Разрыхление десен и кровотечения из них являются признаками

гиповитаминозов.

При острых и хронических заболеваниях желудка и кишечника возникают

воспалительные и дистрофические изменения слизистой оболочки языка, что

проявляется в виде налета различной окраски. Влажный и чистый язык характерен

для неосложненных язв желудка и 12-перстной кишки; обложенный серо-белым

налетом – встречается при остром гастрите; сухой, с грязно-серым налетом – при

«катастрофах» в брюшной полости (перитониты); атрофический язык со сглаживанием

сосочков («лакированный язык»)- при атрофическом гастрите и гиповитаминозах

группы В.