SHPORA.net :: PDA | |
Main FAQ гуманитарные науки естественные науки математические науки технические науки Билет №9 1. Защита истории болезни. 2. В/в инъекция (коргликон 1,0). 3. Постановка очистительной клизмы 4. Сбор мочи по Зимницкому 2. Коргликон – сердечный гликозид. Применяется препарат при острой и хронической недостаточности кровообращения II и III степени, при сердечной декомпенсации, для купирования приступов пароксизмальной тахикардии, а также перед введением эуфиллина, так как эуфиллин действует на обмен миокарда неблагоприятно, повышая потребность в кислороде. Выпускается в ампулах по 1 мл. Вводится препарат в разведении на 10-20 мл 0,9% раствора NaCl, строго по вене, медленно. 3. Очистительную клизму ставят с диагностической и лечебной целями: при запорах, перед операцией, перед родами, при отравлениях, перед постановкой лекарственной микроклизмы и капельной клизмы. При постановке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстой кишки. Это достигается путем разжижения каловых масс и усиления перистальтики толстой кишки. Если позволяет состояние пациента, эта процедура выполняется в специальном помещении (клизменной), имеющим кушетку, штатив-стойку для подвешивания кружки Эсмарха, раковину, маркированные емкости для «чистых» и «использованных" наконечников для клизм, дезинфицирующий раствор, вазелин. Поблизости должна находиться туалетная комната. Для постановки очистительной клизмы берется вода комнатной (18-20 градусов) температуры. При атоническом запоре, когда снижена двигательная функция кишечника, температура воды должна быть +12о С, чтобы стимулировать эту двигательную активность. При спастическом запоре необходимо снять спазм мускулатуры кишечника, поэтому температура воды должна быть + 40-42оС, т.к. тепло обладает спазмолитическим действием. I. НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ: Очистительная II. ПОКАЗАНИЯ: 1. Перед родами, операциями. 2. При запорах. 3. Перед проведением эндоскопического исследования кишечника и рентгенологического исследования органов брюшной полости. Ш.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: 1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.2. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке. 3. Боли в животе неясной природы.4. Злокачественные опухоли прямой кишки. 5. Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой киш¬ки. 6. Первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта. 7. Массивные отеки. IV. КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ: -1,5-2 литра воды комнатной температуры 18-20 градусов - При атонических запорах температура 12 °С. - При спастических запорах температура 40-42 °С. V. ОСНАЩЕНИЕ: - Кружка Эсмарха, таз, вазелин, фартук, перчатки, клеенка. YI. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ: -10-12 см. Вначале 3 см по направлению к пупку, затем - параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см. VII. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ: 1. Налейте в кружку Эсмарха воду. Для разжижения и облегчения вы¬вода кала, в воду можно добавить масло. 2. Подвесьте кружку на стойку, смажьте наконечник вазелином. 3. Откройте вентиль на резиновой трубке и заполните ее водой. За¬кройте вентиль. 4. На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложите на ле¬вый бок пациента, ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу. 5. Объясните пациенту, что он должен задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс. 6. 1-м и 2-м пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой осторожно введите наконечник в анальное отверстие. 7. Приоткройте вентиль – вода начнет поступать в кишечник (следите, чтобы вода не вытекала быстро). 8. Закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник. 9. Быстро подайте судно (если процедура проводилась не в клизменной). VIII.ПРИМЕЧАНИЕ: Если после введения наконечника в прямую кишку вода не поступает, то необходимо наконечник немного потянуть на себя. Или поднять кружку выше. После клизмы желательно, чтобы пациент не опорожнялся 5-10 минут. 4. 5. Анализ мочи по Зимницкому Определение концентрацион- ной способности почек. Опре- деляют ночной, дневной, суточный диурез и удельный вес мочи (плотность). 8 чистых сухих флаконов емкостью 250 мл, снабженных этикетками с номером порции и временем сбора мочи. I порция – 6.00 – 9.00 II порция – 9.00 – 12.00 В 6 часов утра пациент опорожняется в унитаз. На фоне обычного пищевого и питьевого режима моча собирается в течение суток через каждые 3 часа (9, 12, 15 часов и т.д.) Ночью м/с будит пациента. Мочегонные л/с отменяются. Если мочи в течение 3-х часов нет, то флакон остается пустым. Если флакона не хватает – берется еще один с той же нумерацией и временем. |