SHPORA.net :: PDA

[ Back ]

1. Защита истории болезни.

2. В/в инъекция (рибоксин 10,0).

3. Постановка очистительной клизмы при атоническом запоре.

4. Сбор мочи по Нечипоренко.

2.

Рибоксин – улучшает метаболизм миокарда, коронарное кровообращение. Применяют рибоксин при лечении различных формах ИБС и др. Выпускается в ампулах по 5-10 мл. Вводится без разведения строго по вене, медленно.

3. Очистительную клизму ставят с диагностической и лечебной целями: при запорах, перед операцией, перед родами, при отравлениях, перед постановкой лекарственной микроклизмы и капельной клизмы. При постановке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстой кишки. Это достигается путем разжижения каловых масс и усиления перистальтики толстой кишки.

Если позволяет состояние пациента, эта процедура выполняется в специальном помещении (клизменной), имеющим кушетку, штатив-стойку для подвешивания кружки Эсмарха, раковину, маркированные емкости для «чистых» и «использованных" наконечников для клизм, дезинфицирующий раствор, вазелин. Поблизости должна находиться туалетная комната. Для постановки очистительной клизмы берется вода комнатной (18-20 градусов) температуры. При атоническом запоре, когда снижена двигательная функция кишечника, температура воды должна быть +12о С, чтобы стимулировать эту двигательную активность.

При спастическом запоре необходимо снять спазм мускулатуры кишечника, поэтому температура воды должна быть + 40-42оС, т.к. тепло обладает спазмолитическим действием.

I. НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ: Очистительная

II. ПОКАЗАНИЯ:

1. Перед родами, операциями.

2. При запорах.

3. Перед проведением эндоскопического исследования кишечника и рентгенологического исследования органов брюшной полости.

Ш.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

2. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.

3. Боли в животе неясной природы.

4. Злокачественные опухоли прямой кишки.

5. Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой киш¬ки.

6. Первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта.

7. Массивные отеки.

IV. КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

-1,5-2 литра воды комнатной температуры 18-20 градусов

- При атонических запорах температура 12 °С.

V. ОСНАЩЕНИЕ:

- Кружка Эсмарха, таз, вазелин, фартук, перчатки, клеенка.

YI. ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

-10-12 см. Вначале 3 см по направлению к пупку, затем - параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.

VII. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Налейте в кружку Эсмарха воду. Для разжижения и облегчения вы¬вода кала, в воду можно добавить масло.

2. Подвесьте кружку на стойку, смажьте наконечник вазелином.

3. Откройте вентиль на резиновой трубке и заполните ее водой. За¬кройте вентиль.

4. На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложите на ле¬вый бок пациента, ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу.

5. Объясните пациенту, что он должен задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс.

6. 1-м и 2-м пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой осторожно введите наконечник в анальное отверстие.

7. Приоткройте вентиль – вода начнет поступать в кишечник (следите, чтобы вода не вытекала быстро).

8. Закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник.

9. Быстро подайте судно (если процедура проводилась не в клизменной).



VIII.ПРИМЕЧАНИЕ:

Если после введения наконечника в прямую кишку вода не поступает, то необходимо наконечник немного потянуть на себя. Или поднять кружку выше. После клизмы желательно, чтобы пациент не опорожнялся 5-10 минут.

4.

2.Анализ мочи по Нечипоренко Количественное определение содержания форменных элементов в моче: лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров Чистый сухой флакон 250 мл. с крышкой. Тщательный туалет наружных половых органов кипячёной водой, или р-ром фурациллина, или слабо-розовым р-ром перманганата калия, собрать ¼ флакона (можно 2-3мл.) из «средней порции» струи мочи.